мучают себя и ребенка голодом, ходят по шаманам и травникам, до рези в глазах читают статьи в интернете… Но дети продолжают чесаться от невыносимого зуда, который у некоторых из них так и не проходит ни в год, ни в два, ни в пять лет и часто трансформируется в астму или поллиноз. И по статистике таких детей сейчас в три раза больше, чем было сорок лет назад.
«Так что, атопический дерматит не лечится?» – спрашивают меня расстроенные родители больных малышей. И я рассказываю им правду, которую ищу сам вот уже 45 лет, меняю свои представления о причинах болезни и методах лечения вровень с наукой каждые пять лет, а последнее время, в век молекулярной биологии и генетики, пополняю свои знания каждый год.
Итак, поговорим о том, что науке сейчас известно об этом заболевании и что должны знать родители. В первую очередь о том, что не только лекарства лечат эту болезнь, но и образ жизни (экология), и питание продуктами, которые меняют микробиоту ребенка.
Атопический дерматит – это не просто аллергия на что-то, пищу или бытовую пыль, как думают многие, мол, выявим аллерген, устраним, дадим антигистаминные препараты, и болезнь пройдет. Так бывает в жизни почти у каждого: что-то поел или принял витаминку, и кожа покрылась сыпью, зачесалась. Устранил аллерген, попринимал таблетки, и все прошло. Да, бывает и просто аллергия, но к болезни, о которой мы сейчас говорим, это отношения не имеет.
Первое слово – атопический – означает врожденный, часто генетически, наследственно обусловленный. У таких людей, во-первых, иммунная система по-другому реагирует на аллергены, во-вторых, кожа не имеет нужных белков для защиты от аллергенов и бактерий. Главная же проблема в том, что из-за дефекта в генах кожа не сохраняет влагу и жировую смазку. В норме кожа детей должна быть бархатистой, приятной и нежной на ощупь, при врожденной атопии она сухая и шершавая.
Этот диагноз имеет второе слово – дерматит, воспаление кожи. Когда дерматит легко возникает из-за любого фактора, включая и аллергены, которые обычно у людей с нормальными генами такой реакции не вызывают, это означает, что с рождения кожа имеет высокую чувствительность к повреждению.
Мы говорим об АД, когда очень рано после рождения, казалось бы, без причин у ребенка появляются сухость кожи, краснота и сильный зуд. Все это не устраняется средствами ухода и диетой, а с возрастом нарастает и приобретает десяток разных клинических вариантов. Меняются места поражения, вначале, до 6 месяцев – это лоб и щеки, после года – разгибательные поверхности рук и ног и шея. А у взрослых – экзема рук и стоп.
Зуд нужно быстро победить
Ох, как многое поменялось в научных подходах к этой болезни, и мне хочется рассказать вам об этом. Главный симптом АД, от которого страдает сам ребенок и его семья, – это зуд. Расчесы приводят к инфекции. Инфекция приводит к хроническому стойкому воспалению. Стафилококк со своими токсинами – главный враг таких детей.
Запомните мой первый совет. Врачи будут вам рекомендовать подождать, как и мне советовали 40 лет назад, дообследовать, подобрать диету, полечить дисбактериоз, помазать увлажняющими мазями, покупать в травках. Требуйте от медиков начинать с главного: «Снимите зуд у ребенка!» А если уже появились мокнущие изъязвленные поверхности, значит, присоединились стафилококк и грибок, нужно быстро и грамотно их подавить. Если вам удастся быстро устранить зуд, а затем уничтожить патогенные микробы, то, во-первых, вы улучшите качество жизни ребенка, во-вторых предотвратите затягивание процесса. Затем неспешно отрегулируете питание, научитесь увлажнять кожу и в десятки раз увеличите вероятность того, что после года у ребенка с врожденной атопией наступит стойкая ремиссия.
Не верьте в мифы и сказки, в чудо-методы и таблетки, все давно известно. Найдите в интернете школы для матерей (по теме атипический дерматит), где не шаманы сидят, а врачи-профессионалы, и они вас научат в деталях, как ухаживать за кожей при любом варианте кожных проявлений.
Зуд снять проще простого, для этого есть более сотни наименований гормональных препаратов, и очень сильных с побочным действием и слабых, абсолютно безвредных. Для детей одним из самых эффективных и безвредных является «Адвантан» или десяток его аналогов.
Бойтесь не гормонов в мазях, а того, что вы протяните время, допустите первые осложнения – присоединение стафилококка, стрептококка и парочки грибов – и будете уже лечить осложненную экзему, как я когда-то у своего ребенка.
Это в мое время гнойные осложнения на коже лечили краской Кастеллани и зеленкой. Сейчас есть много современных точечно действующих антибиотиков нового поколения против любых грибов и бактерий. Если пиодермия не запущена, мне удается подавить микробное воспаление у маленького пациента буквально за три дня. Ищите врача, который знает современные антибактериальные препараты.
Можем ли мы вылечить ребенка с АД полностью, поменять его генетику? Не в этом дело, не о журавле в небе речь. Современная медицина может научить мать улучшить качество жизни ребенка первых лет. На наше счастье существует закономерность: чем старше ребенок – тем лучше защитные функции кожи, и дерматит сам стихает, если не спровоцировать хроническую экзему. А вот будет ли у него поллиноз или астма в школьном возрасте, зависит уже от другого: не столько от генов, сколько от образа жизни, от того, научите ли вы ребенка правильно питаться и заниматься спортом, чтобы сформировать правильный микробиом.
Сейчас и сахарный диабет, и бронхиальная астма контролируются, если ребенок и мать обучаются тому, как жить с этими состояниями, то же надо делать и при АД – обучаться жить полноценной жизнью.
На наше счастье более чем у 70 % людей АД с возрастом проходит навсегда, как прошел у моего сына, хотя я все делал неправильно, болезнь отступила вопреки лечению.
Еще один принципиальный совет: начните с простого. Если ребенок – грудничок, мать должна исключить полностью молоко и яйца, даже все продукты, куда молоко и яйца добавляют в долях процента. Обычно при пищевой аллергии у детей до трех месяцев бывают и другие симптомы: жидкий стул, иногда с прожилками крови, или запоры, иногда проводные хрипы в легких даже на легкую ОРВИ.
Не спешите лечить, когда врач подозревает «дисбактериоз», назначает много сомнительных препаратов или ставит «пневмонию по хрипам» и направляет в стационар. Помните, если «диатез» сочетается с расстройством кишечника, это обычно не атопия, а аллергия, и нужно