Герпетиформный дерматит и другие
Герпетиформный дерматит, который описывается как кожное воспаление в виде герпеса, представляет собой еще один способ проявления иммунной реакции организма на глютен за пределами желудочно-кишечного тракта. Это зудящая герпесоподобная (это значит, что напоминает герпес только внешне, однако не имеет ничего общего с вирусом герпеса) сыпь сохраняется в течение долгого времени и может оставить после себя бесцветные шрамы и рытвины на коже. Чаще всего ей подвержены колени, локти, ягодицы, голова и спина, причем, как правило, обе стороны тела поражаются симметрично. Кроме того, герпетиформный дерматит может проявить себя и в менее распространенной форме, например язвах в полости рта, на пенисе или влагалище или же странных кровоподтеках на ладонях. Чаще всего для выявления характерной воспалительной реакции необходимо провести биопсию кожного покрова.
Любопытно, что больные герпетиформным дерматитом в большинстве случаев не испытывают никаких симптомов кишечного расстройства, характерных для целиакии, однако у большинства все же наблюдаются воспалительные процессы в кишечнике и типичные повреждения желудочно-кишечного тракта. Таким образом, эти люди подвержены риску развития тех же самых осложнений, что и больные целиакией, при условии, что они продолжат употреблять пшеницу. Среди этих «осложнений» – лимфома кишечника, аутоиммунные воспалительные заболевания и диабет.
Очевидно, что лечение герпетиформного дерматита состоит в строжайшем отказе от пшеницы и других источников глютена. У одних людей сыпь может пойти на спад уже через несколько дней, в то время как у других на избавление от нее может понадобиться много месяцев. В особенно тяжелых случаях, а также если герпетиформный дерматит стал результатом продолжительного злоупотребления пшеничным глютеном (что, к сожалению, далеко не редкость) для лечения может понадобиться лекарство под названием дапсон, которое принимают внутрь. Этот потенциально токсичный препарат, который также используется для лечения проказы, способен привести к таким побочным эффектам, как головная боль, слабость, повреждения печени, периодические эпилептические припадки и даже кома.
Герпетиформный дерматит является самым распространенным проявлением на коже реакции организма на глютен, содержащийся в пшенице, после угревой сыпи. Однако пшеничный глютен вызывает и множество других заболеваний, причем в одних случаях они сопровождаются повышением уровня антител на целиакию, в других – нет. Большинство из этих заболеваний могут быть вызваны и другими факторами, такими как лекарственные препараты, вирусы или рак.
Таким образом, пшеничный глютен наряду с лекарствами, вирусами и раком способен привести к появлению различных видов сыпи, среди которых можно перечислить:
Язвы полости рта – красный воспаленный язык (глоссит), ангулярный стоматит (болезненные раны в уголке рта), а также жжение в полости рта являются распространенными формами сыпи полости рта, связанными с пшеничным глютеном.
Кожный васкулит – бугристые, синюшные повреждения кожи, при биопсии можно обнаружить воспаленные кровеносные сосуды.
Акантокератодермия (папиллярно-пигментная дистрофия кожи) – темно-фиолетовая пигментация кожи, которая чаще всего происходит на задней части шеи, однако также наблюдается в области подмышек, локтей и коленей. Акантокератодермия пугающим образом распространена среди детей и взрослых, подверженных диабету.
Узловатая эритема – блестящие красные, жгучие и болезненные повреждения кожи размером от 2 см до 5 см, которые обычно появляются на голенях, однако могут возникнуть практически на любом участке кожи. Узловая эритема является следствием воспаления в жировом слое кожи. После лечения остается коричневый атрофический рубец.
Псориаз – гиперемированная отрубевидная сыпь, обычно возникающая на локтях, коленях и скальпе, а в некоторых случаях псориазу может оказаться подвержена и вся поверхность тела. Для лечения болезни отказом от пшеницы и глютена могут понадобиться долгие месяцы.
Витилиго – распространенные безболезненные пятна непигментированной (белой) кожи. После развития витилиго отказ от пшеницы дает переменчивые результаты.
Болезнь Бехчета – язвы полости рта и гениталий, характерные для этого заболевания, характерны для подростков и молодежи. Болезнь Бехчета может проявлять себя также и бесчисленным количеством других способов, таких как психоз при вовлечении мозга, усталость и артрит.
Дерматомиозит – красная, бугристая сыпь, которая возникает вместе с мышечной слабостью и воспалением кровеносных сосудов.
Ихтиозный дерматоз – странная отрубевидная сыпь («ихтиозный» значит, как у рыбы), которая, как правило, покрывает ротовую полость и язык.
Гангренозная пиодермия – ужасные обезображивающие язвы, покрывающие лицо и конечности, которые выглядят устрашающе и могут перерасти в хроническую форму. Лечение включает в себя применение иммуноподавляющих препаратов, таких как стероиды и циклоспорин. Заболевание может привести к гангрене, потере конечностей и смерти.
Все перечисленные выше болезни связаны с воздействием на организм пшеницы, а после отказа от этого злака наблюдается либо полное излечения, либо улучшение состояния больного. Неизвестно, какой именно процент случаев вышеперечисленных болезней вызван именно пшеничным глютеном. Чаще всего причина оказывается не выявлена, и лечение стероидными кремами и другими лекарствами назначается фактически вслепую.
Существуют и другие заболевания кожи, связанные с глютеном. Они варьируются от неприятных раздражений до обезображивающих болезней. Большинство из них, за исключением довольно-таки распространенных язв полости рта и акантокератодермии, являются редкостью. Однако в совокупности они неплохо дополняют и без того впечатляющий список болезней, которые может провоцировать пшеница.
Не кажется ли вам, что пшеничный глютен просто несовместим с человеческим организмом?
Глютеновое облысение
По сравнению с человекообразными обезьянами и другими приматами современные Homo sapiens относительно безволосые. Поэтому мы особенно ценим то немногое, что у нас осталось.
Зуд, длившийся семь лет
Курт пришел ко мне на прием, потому что ему сказали, что у него повышен холестерин. То, что его врач назвал «повышенным холестерином», на деле оказалось избытком мелких частиц ЛНП, низким уровнем ЛВП-холестерина и повышенными триглицеридами. Неудивительно, что с таким набором симптомов я посоветовал Курту немедленно отказаться от пшеницы. Так он и поступил, потеряв за следующие три месяца 8 кг. Однако любопытнее всего то, как изменение рациона Курта отразилось на его сыпи.
Курт рассказал мне, что последние семь лет мучился от коричнево-красной сыпи на правом плече, которая со временем распространилась на локоть и спину. Он обращался к трем различным дерматологам, прошел через три биопсии кожи, и ни одна не позволила поставить точного диагноза. Тем не менее все три дерматолога пришли к выводу, что Курту для борьбы с сыпью «необходим» стероидный крем. Курт последовал их совету, так как временами зуд был просто невыносим, а крем давал хотя бы временное облегчение.
Однако прошло четыре недели полного отказа от пшеницы, и Курт с гордостью показал мне свою правую руку и плечо: от сыпи не осталось и следа.
Семь лет, три биопсии, три ошибочных диагноза – а нужно было всего лишь перестать есть мучное.
Мой отец в свое время заставлял меня есть острый перец со словами: «От него у тебя будут волосы на груди расти». Почему же папа вместо этого не посоветовал мне избегать пшеницы, ведь из-за нее я потерял волосы на макушке? Возможность сохранить волосы на голове привлекла бы мое внимание гораздо больше, чем перспектива обзавестись шерстью на груди. В действительности острые перцы чили не стимулируют рост волос на груди или где-то еще, однако пшеница действительно может привести к их потере. Для некоторых людей потеря волос может стать такой же катастрофой, как потеря глаза или ступни.
Порой выпадение волос является неизбежным следствием применения токсичных лекарств или развития опасной болезни. Люди, проходящие через химиотерапию для лечения рака, например, временно теряют свой волосяной покров, так как применяемые вещества предназначены для уничтожения активно размножающихся раковых клеток, однако параллельно с этим неумышленно уничтожаются и доброкачественные активные клетки, в том числе те, что содержатся в волосяных луковицах. Такое воспалительное заболевание, как системная красная волчанка, обычно приводящая к артритам и болезням почек, также может сопровождаться выпадением волос из-за аутоиммунного воспаления волосяных луковиц.