• Дигидротестостерон – 0,19 нг/мл, или 0,65 нмоль/л.
• Дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГА-С) – 1700 нг/мл, или 4630 нмоль/л.
• Дегидроэпиандростендион (ДГА) – 4,2 нг/мл, или 14,6 нмоль/л.
• Андростендион (Ан) – 1,76 нг/мл, или 6,1 нмоль/л.
• Андростендиол (Ал) – 0,75 нг/мл, или 2,6 нмоль/л.
Повышенный уровень андрогенов может свидетельствовать о развитии следующих состояний:
• опухоли гипофиза;
• заболевания надпочечников;
• синдром поликистозных яичников;
• гипотиреоз.
Пониженный уровень андрогенов может указывать на такие состояния, как:
• климакс;
• тиреотоксикоз;
• цирроз печени;
• опухоли гипофиза;
• заболевания яичников;
• заболевания надпочечников;
• ВИЧ-инфекция.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)Основное свое действие фолликулостимулирующий гормон оказывает на репродуктивную функцию. Как понятно из названия гормона, без него невозможно созревание яйцеклетки, а значит, и наступление беременности. Также фолликулостимулирующий гормон побуждает яичники к большей выработке эстрогенов – а мы уже выяснили, что это крайне важные для здоровья женщин гормоны.
И снижение, и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона оказывают негативное воздействие на возможность зачатия ребенка и часто становятся причиной бесплодия.
В норме уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин репродуктивного возраста должен быть в границах следующих отметок:
• фолликулярная фаза – 3,4—21,6 МЕ/л;
• пик овуляторной фазы – 5,0—20,8 МЕ/л;
• лютеиновая фаза – 1,1—14,0 МЕ/л.
В период климакса уровень фолликулостимулирующего гормона повышается и составляет от 2,6 до 150 МЕ/л.
Возможными причинами повышения уровня фолликулостимулирующего гормона являются:
• климакс;
• недостаточность функции яичников;
• опухоли яичников;
• эндометриоз;
• опухоли и заболевания гипофиза;
• аутоиммунные заболевания;
• наличие опухолей, продуцирующих фолликулостимулирующий гормон.
Снижение уровня фолликулостимулирующего гормона может указывать на следующие состояния:
• опухоли яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• недостаточная функция гипофиза;
• послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана);
• гиперпролактинемия (чрезмерная выработка гормона пролактина);
• гемохроматоз.
Также уровень ФГС повышается при алкоголизме и снижается при анорексии или длительном голодании.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)Как и у фолликулостимулирующего гормона, основная функция лютеинизирующего гормона – поддержание нормальной работы репродуктивной системы. Лютеинизирующий гормон стимулирует выработку эстрогена яичников, а также провоцирует овуляцию – пиковое значение гормона стимулирует разрыв фолликула и выход желтого тела.
Нарушение концентрации данного гормона в женском организме приводит к развитию бесплодия.
В норме у женщин репродуктивного возраста уровень лютеинизирующего гормона должен соответствовать следующим значениям:
• фолликулярная фаза – 2,4—12,6 мМЕ/мл;
• овуляторная фаза – 14–96 мМЕ/мл;
• лютеиновая фаза – 1—11,4 мМЕ/мл.
После наступления климакса уровень лютеинизирующего гормона находится в пределах от 7,7 до 59 мМЕ/мл.
Повышенный уровень лютеинизирующего гормона может свидетельствовать о наличии следующих состояний:
• климакс;
• опухоли и заболевания гипофиза;
• дисфункция яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• аменорея;
• почечная недостаточность.
Снижение уровня лютеинизирующего гормона может указывать на следующие причины:
• снижение функций гипофиза и гипоталамуса, вызванное различными заболеваниями;
• опухоли яичников;
• синдром Каллмана;
• ожирение;
• анорексия, длительное голодание;
• гиперпролактинемия;
• синдром Марфана.
Снижение уровня лютеинизирующего гормона также может быть вызвано хроническим стрессом, алкоголизмом, курением.
ПролактинГормон пролактин также выделяется гипофизом. Этот гормон имеет орган-мишень – молочные железы. Во время полового развития он стимулирует рост молочных желез, а при беременности провоцирует выработку молозива и регулирует его трансформацию в грудное молоко.
Также нормальный уровень пролактина поддерживает развитие беременности.
Существуют данные и о других функциях пролактина в организме:
• Пролактин участвует в регуляции иммунной защиты организма.
• Пролактин регулирует работу ферментных систем в жировых клетках, тем самым предупреждая развитие ожирения. Повышенный уровень пролактина может спровоцировать набор лишнего веса.
Пролактин защищает клетки молочной железы от злокачественных процессов.
• Пролактин стимулирует выработку инсулина, повышает инсулинорезистентность и снижает уровень глюкозы в крови.
• Пролактин способствует лучшему всасыванию калия и натрия в кишечнике.
• Пролактин задерживает жидкость в организме.
• Повышенный уровень пролактина нарушает нормальную секрецию и работу гормонов щитовидной железы.
• Существует предположение, что патологически повышенный уровень пролактина может провоцировать развитие таких заболеваний, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, артериальная гипертензия, мигрень и катаракта. Также существует вероятность влияния повышенного уровня пролактина на развитие послеродовых психозов.
В норме у женщины репродуктивного возраста должны быть следующие уровни пролактина:
• фолликулярная фаза – 4,5—33 нг/мл, или 136–999 мкМЕ/мл;
• овуляторная фаза – 6,3—49 нг/мл, или 190—1484 мкМЕ/мл;
• лютеиновая фаза – 4,9—40 нг/мл, или 148—1212 мкМЕ/мл.
Повышенный уровень пролактина может быть связан со следующими состояниями:
• опухоль гипофиза (пролактинома);
• синдром поликистоза яичников;
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• диффузный токсический зоб;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• дефицит витамина В6;
• хронический стресс.
Сниженный уровень пролактина может указывать на:
• климакс;
• заболевания органов репродуктивной системы;
• синдром Шихана;
• заболевания гипофиза.
Основные проблемы женского здоровья
Женским организмом во многом управляют гормональные колебания, но о них мы поговорим попозже.
Статистика показывает, что самой распространенной причиной смертности российских женщин являются сердечно-сосудистые заболевания – они составляют до 24 % всех летальных исходов. Во многих случаях пусковым механизмом к развитию таких болезней является атеросклероз.
На втором месте среди причин гибели женщин – онкологические заболевания. Они составляют около 22 % всех случаев. На третьем месте – заболевания пищеварительной системы, около 12 % случаев. Также частыми причинами женской смертности являются инфекционные, паразитарные заболевания, болезни органов дыхания.
Помимо различных внутренних факторов, о которых я расскажу в главе, посвященной профилактике и лечению заболеваний, на здоровье женщины влияют и внешние.
Одним из наиболее значимых социальных факторов является отсутствие своевременной диагностики заболеваний. И во многом в этом виноваты сами женщины. Страшно сказать, но статистика указывает на то, что среди российских женщин 3–4 из десяти не посещали гинеколога больше 10 лет! В 35 лет профилактическое обследование молочных желез, равно как и на уровень глюкозы в крови проходят единицы. А во время наступления климакса до 80 % представительниц женского пола предпочитают страдать от «приливов» и не обращаются к врачу. Только треть российских женщин проходит важные обследования здоровья при наступлении менопаузы.
Именно такая халатность является причиной поздней диагностики заболеваний – часто врач может лишь развести руками, а ведь обратись к нему больная при первых же симптомах, ее бы можно было быстро вылечить. Так обстоит дело, например, с раком молочной железы. В большинстве случаев пациентки обращаются к маммологу уже на III–IV стадии болезни. Важно понимать, что на ранних сроках большинство опухолей молочной железы абсолютно безболезненны. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования!
ВАЖНО!
До 35 лет женщинам необходимо 1 раз в 3 года делать профилактическое УЗИ молочных желез.
После 35 лет – проходить процедуру маммографии не реже 1 раза в 2–3 года.
Также часто врачи сталкиваются с запущенными случаями рака яичников, шейки матки, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.
Еще один фактор, который губит женское здоровье, – сидячая или, наоборот, стоячая работа.