Трипаносомоз (Tripanosomosis africana) – природно-очаговое заболевание, распространенное в Сенегале, Гвинее, Гамбии, Сьерра-Леоне, Гане, Нигерии, Камеруне, Южном Судане, в бассейне р. Конго и в районе оз. Ньяса.
Заболевание настолько широко распространено, что в ряде районов Уганды за 6 лет численность населения снизилась с трехсот до ста тысяч человек (Плотников, 1961). Только в Гвинее ежегодно наблюдалось 1 500-2 000 смертных случаев (Яроцкий, 1962, 1963). Возбудитель заболевания Tripanosoma gambiensis переносится кровососущими мухами це-це. Заражение происходит при укусах; когда возбудитель проникает в кровь со слюной насекомого. Инкубационный период заболевания длится 2-3 недели.
Заболевание протекает на фоне лихорадки неправильного типа и характеризуется эритаматозными, папулезными высыпаниями, поражениями нервной системы, анемией.
Профилактика самой болезни состоит в предварительном введении в вену пентаминизотионата в дозе 0,003 г на 1 кг веса тела (Manson-Bahr, 1954).
Малярия. Малярия вызывается простейшими рода плазмодиев, передаваемых человеку с укусом комаров рода Anopheles. Малярия относится к числу самых распространенных заболеваний на земном шаре, ареалом распространения которого являются целые страны, например, Бирма (Лысенко, Данг Ван Нгы, 1965). Число больных, регистрируемых ВОЗ ООН, составляет 100 млн. человек в год. Особенно высока заболеваемость в тропических странах, где распространена наиболее тяжелая форма – тропическая малярия (Рашина, 1959). Так, например, в Конго на 13,5 млн. населения в 1957 г. зарегистрировано 870 283 случая (Хромов, 1961).
Заболевание начинается после более или менее длительного инкубационного периода, проявляясь в виде периодически наступающих приступов потрясающего озноба, повышения температуры, головных болей, рвоты и т. д. Для тропической малярии весьма характерны мышечные боли, общие симптомы поражения нервной системы (Тарноградский, 1938; Кассирский, Плотников, 1964).
В тропических странах часто встречаются злокачественные формы, протекающие весьма тяжело и дающие большой процент летальности.
Известно, что для развития комаров крайне важна сумма тепла, необходимого для спорогонии. При повышении среднесуточных температур до 24-27° развитие комара происходит почти вдвое быстрей, чем при 16°, и за сезон малярийный комар может дать 8 генераций, плодясь в несметных количествах (Петрищева, 1947; Прокопенко, Духанина, 1962).
Таким образом, джунгли с их жарким, насыщенным влагой воздухом, замедленной циркуляцией его и обилием стоячих водоемов являются идеальным местом для выплода летающих кровососущих – комаров и москитов (Покровский, Канчавели, 1961; Бандин, Детинова, 1962; Воронов, 1964). Защита от летающих кровососущих в джунглях – один из важнейших вопросов выживания.
За последние десятилетия в Советском Союзе были созданы и испытаны многочисленные препараты-репелленты: диметилфталат, РП-298, РП-299, РП-122, РП-99, R-162, R-228, гексамидкьюзол-А и др. (Гладких, 1953; Смирнов, Бочаров, 1961; Первомайский, Шустров, 1963; новые дезинфекционные средства, 1962). За рубежом широко использовались диэтилтолуоламид, 2-бутил-2-этил-1,3-пропенедиол, N-бутил-4, циклогексан-1, 2-ди-карбоксимид, генценоидная кислота (Федяев, 1961; American Mag., 1954).
Эти препараты применяются как в чистом виде, так и в различных комбинациях, как, например, смесь НИУФ (диметилфталат – 50%, индалон – 30%, метадиэтилтолуоламид – 20%), ДИД (диметилфталат – 75%, индалон – 20%, диметилкарбат – 5%) (Гладких, 1964).
Препараты отличаются друг от друга как по своей эффективности в отношении различных видов летающих кровососущих, так и по времени защитного действия. Например, диметилфталат и РП-99 лучше отпугивают Anopheles gircanus и Aedes cinereus, чем Aedes aesoensis и Aedes excrucians, а препарат РП-122 – наоборот (Рябов, Сакович, 1961).
Чистый диметилфталат предохраняет от нападения комаров в течение 3-4 час. при температуре 16-20°, однако время его действия уменьшается до 1,5 час. при ее повышении до 28°. Более надежными и стойкими оказываются репелленты на мазевой основе.
Например, диметилфталатовая мазь, состоящая из диметилфталата (74-77%), этилцеллюлозы (9-10%), каолина (14-16%) и терпинеола, стойко отпугивает комаров в течение 3 час., а в последующие часы отмечаются лишь единичные укусы (Павловский и др., 1956). Репеллентное действие препарата «ДИД» составило 6,5 час., несмотря на высокие температуры (18-26°) и большую влажность воздуха (75-86%) (Петрищева и др., 1956). В условиях, когда запасы репеллентов небольшие, оказываются весьма полезными сетки, разработанные академиком Е. Н. Павловским. Такую сетку, изготовленную из куска рыболовной сети, из нитей парашютных строп, пропитывают репеллентом и носят надевая на голову, оставляя открытым лицо. Такая сетка может эффективно защищать от нападения летающих кровососущих в течение 10-12 дней (Павловский, Первомайский, 1940; Павловский и др., 1940; Захаров, 1967).
Для обработки кожи требуется от 2-4 г (диметилфталат) до 19-20 г (диэтилтолуоламид) препарата. Однако нормы эти приемлемы лишь для условий, когда человек мало потеет. При использовании мазей требуется для втирания в кожу примерно 2 г.
При использовании репеллентов не рекомендуется наносить их на большую площадь, чтобы не нарушить кожного дыхания (Первомайский, Шустров, 1963).
В тропиках в дневные часы использование жидких репеллентов малоэффективно, так как обильный пот быстро смывает препарат с кожи. Вот почему иногда рекомендуют во время переходов защищать открытые части лица, шеи глиной. Засохнув, она образует плотную корочку, надежно защищающую от укусов. Комары, мокрицы, москиты – сумеречные насекомые, и в вечернее и ночное время их активность резко возрастает (Мончадский, 1956; Первомайский и др., 1965). Вот почему надо с заходом солнца использовать все имеющиеся средства защиты: надеть противомоскитную сетку, смазать кожу репеллентом, развести дымокурный костер.
В стационарных условиях профилактику малярии осуществляют приемом хлорохина (3 таблетки в неделю), галохина (0,3 г в неделю), хлоридина (0,025 г один раз в неделю) и других препаратов (Лысенко, 1959; Гозодова, Демина и др., 1961; Covell et al., 1955).
В условиях автономного существования в джунглях также необходимо в целях профилактики с первого же дня принимать антималярийный препарат, имеющийся в аптечке НАЗа.
Только строжайшее соблюдение правил личной гигиены, выполнение всех профилактических и защитных мероприятий может предупредить заражение экипажа тропическими заболеваниями.
Глава V
Выживание в океане
Как долго может просуществовать человек, оказавшийся среди океана, на спасательной лодке или плоту, с ограниченными запасами воды и пищи? Какие опасности поджидают его в этом трудном испытании? Что ведет к его гибели: зной или холод, недостаток пресной воды или голод?
Сухая статистика показывает, что только в результате штормов, аварий и столкновений с 1964 по 1968 г. мировой торговый флот потерял 750 судов общим водоизмещением 3 427 473 брутто-регистровых тонн (не считая судов водоизмещением менее 500 т). А в 1970 г. затонуло 352 торговых судна общим водоизмещением около одного миллиона тонн (Артамонов, 1972). При морских катастрофах ежегодно погибают десятки тысяч людей. Но, что самое трагическое, многие из них умирают уже находясь на спасательных шлюпках и плотах, даже не израсходовав полностью запасов пищи и воды. Что же стало причиной их смерти?
Чтобы ответить на этот вопрос, французский врач Ален Бомбар 19 октября 1952 г. вывел из порта Лас-Пальмас (Канарские острова) свою маленькую шлюпку «Еретик». С этой минуты началось беспримерное одиночное плавание Бомбара по волнам Атлантического океана. Утоляя жажду рыбьим соком и дождевой водой, питаясь пойманной рыбой, пройдя все испытания, через 65 дней, 23 декабря 1952 г., он ступил на берег о-ва Барбадос.
И хотя Бомбар похудел на 25 кг, перенес не мало лишений, своим плаваньем он доказал, что мужество, воля и знания помогают человеку выйти победителем из труднейших испытаний.
Мужество и отвагу проявили советские солдаты А. Зиганшин, А. Крючковский, Ф. Поплавский и И. Федотов – экипаж самоходной баржи, унесенной тайфуном в Тихий океан. Весь их продуктовый запас состоял из двух банок консервов, банки жира, буханки хлеба, двух ведер картошки.
Ни постоянная угроза гибели в штормующем океане, ни голод, ни жажда не сломили их воли.
«Этот дрейф был чрезвычайно большим испытанием физических и духовных сил. Я не помню случая, чтобы кто-либо остался в живых после 49 дней, проведенных фактически без пищи и на мизерном рационе воды», – писал норвежский полярный исследователь А. К. Орвин.
«Фантастическим подвигом, свидетельствующим о чрезвычайной выносливости», назвал этот дрейф известный английский альпинист и легкоатлет, чемпион XVI Олимпийских игр 1956 г. Кристофер Брэшер.
«Четверо советских людей, – сказал Ален Бомбар, – сумевших столь длительное время и в таких трудных условиях бороться против сил природы, явили своим мужеством вдохновляющий пример всем, кому приходится вступать в единоборство с океанской стихией» (Подвиг в океане, 1960).