Ференци поставил перед собой чёткую цель: в рамках психоанализа разработать метод активной терапии.
Согласно Ференци, если психоаналитик принимает пассивное участие в лечении, то его активность находится в состоянии простого ожидания. Иными словами, психоаналитик ждёт, когда пациент начнёт сопротивляться. А толкование с психоаналитических позиций уже само по себе является активным вмешательством в психику пациента, придавая его мыслям заданное направление и способствуя появлению идей. Не будь этого, появлению идей помешало бы сопротивление, возникающее в сознании пациента.
Действительно, психоаналитик, пусть и косвенно, но активно принуждает пациента следовать в необходимом направлении.
Ференци акцентировал внимание коллег, что вопрос о том, должен ли психоаналитик проявлять активность при лечении, неправомочен.
Лечение бывает различным — в зависимости от многих факторов, в частности, личности пациента и той проблемы, с которой он обратился к врачу за помощью.
«От пациента при психоанализе требуется только один вид активности: приходить в кабинет врача точно к назначенному времени», — считал Ференци. Однако позже он сделал исключение для пациентов с определёнными расстройствами и предложил метод, в котором перед пациентом, помимо основного правила, ставились некоторые дополнительные задачи. В своей статье «Технические трудности психоанализа при истерии» Ференци описал клинический случай, где он потребовал от пациента отказа от неких, прежде не замечаемых, но приятных действий. От своих пациентов Ференци тоже требовал активности. В одном, очень интересном с клинической точки зрения случае, психоаналитик попросил изобразить певца, дирижёра и поиграть на пианино, а в другом — написать о неких поэтических образах, выявив тем самым комплекс маскулинности.
Впоследствии концепция активности была значительно расширена учеником Ференци, Вильгельмом Райхом.
В последние годы жизни Ференци использовал терапию, основанную на различных формах выражения психотерапевтом по отношению к пациенту любви, которой тот был лишён в детстве.
Вот что говорил о своём методе сам Ференци: «Тот факт, что выражаемые вслух эмоции, которые не без принуждения извлекаются из пациента, и сопровождающие всё это судорожные движения вызывают из подсознания вторичные воспоминания, частично основываются на взаимосвязи воздействия и идеи, выведенной Фрейдом в понятие „толкование сновидений“. Пробуждение воспоминаний способно — как в катарсисе — вызвать эмоциональную и двигательную реакцию, которая, однако, при эмоциональной свободе пациента может в равной степени выразить и подавленную мысль, связанную с процессом лечения. Врач при этом должен, разумеется, понимать, какое именно из движений, реакций и воздействий следует воспроизвести».
Позже Ференци писал: «…иногда полезно рекомендовать упражнения по релаксации, с помощью которых можно преодолеть психологические запреты и сопротивление потоку ассоциаций».
Ференци в значительной степени углубил и расширил концепцию психоанализа и заключил: «Чисто пассивный ассоциативный метод, с помощью которого аналитик исследует какой угодно психологический материал и добирается до наиболее ранних комплексов в бессознательном, может быть описан как „анализ сверху вниз“ в отличие от активного метода, который я назвал бы „анализом снизу вверх“».
Весомый вклад в психоанализ внесли учёные, классифицировавшие поведенческие модели. Среди них наибольшего успеха в выявлении типов характера добился Абрахам. До него психоанализ представлял собой в основном разбор симптомов.
Психоаналитик как бы заключал соглашение с Эго пациента не вмешиваться в структуру характера последнего в обмен на разрешение произвести анализ симптомов. При этом врач-психиатр, разумеется, прекрасно понимал характер своего пациента и, вне всякого сомнения, учитывал его особенности при постепенной подготовке пациента к довольно болезненному путешествию вглубь самого себя.
С тех пор как Фрейд сформулировал психоаналитическую концепцию, много воды утекло, современные методики значительно отличаются от классической.
На моих сеансах пациенты оказывают сопротивление лишь на первых порах. Да и то не всегда. Прежде чем начать работать с пациентом, я рассказываю, что такое психоанализ, и какой эффект ожидается в результате курса психотерапии. Так что мои пациенты ложатся на кушетку уже теоретически подкованными.
Тем не менее поначалу некоторые из них сопротивляются — ведь это происходит бессознательно. Одна из моих методик — разъяснить человеку мотивы подобного поведения и механизмы, лежащие в основе неосознаваемых моделей поведения. А также — какими способами будут преодолены проблемы, мешающие ему (ей) жить полноценной жизнью.
Образно говоря, если гнойник не вскрыть, он может инкапсулироваться. Однако в любой момент процесс может пойти дальше. Ещё раз напомню главный принцип медицины: «Ubi pus — ibi incizio», что означает: «Где гной — там разрез». И вот, когда во время психоаналитического сеанса «нарыв» (в нашем случае — это неотреагированный аффект, возникший при давней психической травме и впоследствии вытесненный в подсознание) вскрывается, пациент испытывает облегчение. И дальше он уже не оказывает сопротивления, потому что после каждого сеанса чувство облегчения становится всё более выраженным.
Всем моим пациентам и пациенткам психоанализ в модифицированном мною варианте нравится (здесь я обозначила его бегло, схематически, а на сеансах всё значительно сложнее). Ещё бы! Сидит в подсознании этакая «заноза» и подспудно давит на человека, невротизируя его психику. И вот «заноза» вытащена, боли уже нет, рана заживает. Разумеется, человек испытывает облегчение — в душе уже не саднит, неосознаваемое стало осознанным (причём нередко оказывается, что ничего «страшного» не было — но ведь мешало жить!), негативных эмоций, связанных с психотравмирующей ситуацией (стыд, обида, страх, чувство униженности и пр.), уже нет.
Прошлое осталось в прошлом!
Будь хозяином своего прошлого!
Д.Е.
ЛЮБОВЬ, КОТОРОЙ ТАК НЕ ХВАТАЛО В ДЕТСТВЕ…
Для того чтобы сделать небольшую паузу и для лучшего осмысления сложного материала, приведу психоаналитические афоризмы Шандора Ференци, корифея психоанализа, создателя метода психотерапии, при которой врач восполнял для пациента любовь, которой тот был лишён в детстве.
* * *
Психоанализ снимает с пациентов невольный статус объекта и вводит их в действие в качестве авторов, способных к ревизии своей собственной жизни.
Психоаналитический путь раскрытия истины — это путь «свободного ассоциирования», на который соглашается пациент. Это заставляет пациента, с одной стороны, признать неприятные истины, но, с другой стороны, обеспечивает свободу слова и выражения чувств, которая едва ли имеется в жизни.
В помещении, где горит одна единственная свеча, можно, одной рукой приблизясь к свету, затемнить половину помещения. Подобная ситуация складывается с ребёнком: если вы в самом начале жизни причините ему самое незначительное повреждение, это может бросить тень на всю его жизнь.
Ребёнка нужно привести к тому — даруя ему огромную любовь, нежность и заботу, — чтобы он простил родителей за то, что они произвели его на свет (без его ведома), иначе немедленно заявит о себе его потребность в разрушении.
Сексуальность начинается не с появлением половой зрелости, а с «вредных привычек» ребёнка.
Странно, что родители не понимают как раз тех вещей, которые для детей являются само собой разумеющимися, а то, что не понимают дети, для родителей является ясным как день.
Родители не в состоянии помыслить, что ребёнок в своих гениталиях имеет схожие ощущения, каковые имеют они сами. Но вопреки этому чувству ребёнок считает себя заброшенным и думает, что взрослые в этом отношении чисты и незапятнанны.
Абсолютно недопустимо использование власти взрослых для штампования собственными окаменевшими правилами пластической души ребёнка. Авторитетная власть должна быть средством воспитания самостоятельности и отваги!
Человек — единственное живое существо, которое лжёт. Это делает столь трудным для ребёнка приспособление к окружению.
Большинство патогенных потрясений приходится на период детства. Поэтому не следует удивляться, когда пациент, пытаясь объяснить генезис своего страдания, внезапно впадает в детство.
Во время психоанализа взрослый пациент имеет право вести себя как «плохой ребёнок», но если он выпадает из роли и пытается выдать инфантильную реальность за действия взрослого, то необходимо ограничить его действия.