— Можно гладить.
— А как же ее патогенность?
— У вас на руках сейчас миллионы бактерий, и у меня тоже, но это не значит, что все они патогенны. Любой микроорганизм при определенных условиях может оказаться патогенным, все зависит от условий его существования: количества пищи, наличия или отсутствия кислорода.
— Если я вас правильно поняла, патогенность эта проявляется, когда пиявка во время кровососания «выплевывает» кровь из желудочно-кишечного тракта?
— Да, конечно, что является признаком нездоровья медицинской пиявки. Здоровая пиявка, которая присосалась к коже пациента, никогда не будет сбрасывать кровь из своего пищеварительного тракта в кровоток человека.
— Как это определить?
— Появление крови в области присоски пиявки как раз и свидетельствует об этом. Это происходит только в том случае, если пиявка нездорова.
— Если бактерия такая патогенная, то зачем она нужна?
— Бактерия необходима для жизнеобеспечения самой пиявки, для переваривания и хранения крови. Микрофлора пиявки играет огромную положительную роль, продуцируя ряд биологически активных веществ, которые входят в состав слюны пиявок и поступают в кровоток в процессе сеанса гирудотерапии.
— Нормальная, стандартная пиявка не может ничем заразить человека?
— Никогда, если эта пиявка действительно выращена в искусственно созданных условиях.
— Но ведь известны случаи заражения пациентов?
— Заражение может произойти по разным причинам. Бактерия есть на поверхности пиявки, но вы же промываете воду. Если нет контакта с кровью, то есть бактерия находится на неповрежденном кожном покрове человека, она не окажет особого вреда. Она просто умрет там, потому что ей нужны особые условия для выживания. Но, как и для любого лекарственного средства, существует баланс того, какой может быть вред и какая может быть польза. Поэтому следует сказать, что вреда от пиявки, учитывая ее эффективность, не может быть. Но гирудотерапия безвредна только при соблюдении всех правил постановки пиявок. Вред, принесенный здоровой пиявкой, — этого не может быть. Может быть индивидуальная непереносимость на компоненты слюны пиявки. Но это один случай на тысячу.
— Людей с непереносимостью можно заранее определить по каким-то показателям?
— Нет, иногда даже выраженные аллергики прекрасно переносят пиявку. И наоборот: аллергия неожиданна.
— Все эти истории про то, как люди заражались от пиявки — следствие применения некачественной пиявки?
— Да, одной из причин может быть некачественность медицинской пиявки. Пиявка здоровая не может быть источником заражения человека. Во-первых, потому, что она кормится исключительно сертифицированной кровью крупного рогатого скота, которая проверена аккредитованными лабораториями.
Во-вторых, она содержится в «чистых» условиях. В-третьих, пиявка поставляется в аптечную сеть со сроком голодания три месяца. Такого срока достаточно для того, чтобы пиявка справилась со всеми возбудителями заболеваний, которые могут оказаться в ее желудочно-кишечном тракте. В этом ей помогает та самая бактерия, которая живет в ней и уничтожает другие бактерии. Причиной осложнений после постановки пиявок может быть также неверно проведенный курс гирудотерапии. Прежде всего, речь идет о количестве поставленных пиявок, потом — о приемлемости гирудотерапии для данного, конкретного человека. Выбор курса лечения определяется не только показателями соматики пациента, но и особенностями его психики.
— А как же случаи, описанные в литературе, когда люди умирали после сеанса гирудотерапии?
— Ну, если ставить по двести и по триста пиявок, какой организм это выдержит? Мне представляется это результатом неквалифицированного использования пиявки. Что бы мы ни говорили, но это лекарственное средство.
— Существует ли определенное законодательством количество пиявок, которое можно ставить за сеанс?
— Нет. Существуют методические рекомендации для практических врачей, в которых описаны схемы постановок, но количество пиявок там не указано. Разработка методических пособий основывается на классических схемах гирудотерапии. Например, при тромбофлебитах на нижние конечности рекомендуется ставить девять пиявок. Врач должен придерживаться классических схем постановки, а количество пиявок выбирается им для каждого конкретного заболевания и пациента. Но это количество должно быть разумно подобранным. При постановке пиявки нужно учитывать не только факт отбора крови кровососом, но и процесс медленного истечения крови из ранки после отпадения пиявки. Даже сильные люди крайне нежно могут относиться к потере крови, это стресс для организма. Факт кровопотери можно расценивать не только как положительный — разгрузку кровотока, но и как отрицательный. Мне представляется целесообразным использование пяти — семи пиявок на один сеанс для среднестатистического по весу человека.
— Вес является определяющим фактором?
— Не всегда и не только. Нужно учитывать общее состояние психосоматического статуса.
— Один врач рассказывал о лечении диабета. Он ставил до пятидесяти пиявок сразу. Он говорил, что они впрыскивают все полезное. Лечение пиявками — это же тоже творчество, врач ведь имеет на это право?
— Врач имеет право на творчество, но оно не должно приносить вреда. Постановка пятидесяти пиявок — явный вред. Что такое постановка пиявок? Давайте рассмотрим этот процесс со всех его негативных сторон. Во-первых, идет нарушение кожного покрова: пиявка прокусывает кожу. Второе: пиявка садится только на биоактивные точки кожи человека. Биоактивная точка не существует сама по себе. Эти точки связаны в определенный меридиан, который отправляет импульсы к конкретной системе органов. Нужно быть уверенным в том, что пиявка поставлена на точку меридиана, «заинтересованного» в данном патологическом процессе. Раздражение биоактивных точек — тоже фактор небезопасный. Третье — после постановки пиявок длительно истекает кровь. Все эти факторы — стресс для организма. Но этот пиявочный стресс перекрывается выраженным терапевтическим эффектом, главная часть которого — полезные вещества в слюне пиявки. Каждое присасывание пиявки — это раздражение той или иной биоактивной точки. В то же время большинство врачей не могут знать, какой процесс активирован. Пиявка активно выбрасывает слюну в течение пятнадцати минут после присасывания. Дальше процесс выделения слюны идет более медленно. Если пиявка только что присосалась, то в этом случае минимальная часть слюны попадает в ранку.
— Разве не сразу попадают в кровь полезные вещества из пиявки?
— Нет, пиявка насасывает кровь, допустим, она прокусила ранку, потом выпустила слюну, которая обволакивает стенки пораженного сосуда, чтобы кровь не сворачивалась. Кровь проходит по разрезу, смывает слюну и опять поступает в брюхо пиявки, и, чтобы в этом месте не образовался тромб, эту слюну надо выделять постоянно: смазывать и смазывать эту ранку. Она может насасывать сорок минут, иногда больше. Ей надо сохранить смазывающий элемент на все это время. Иначе ранка закроется.
— А почему она закрывается?
— Наши защитные механизмы направлены на прекращение потери крови: палец порезан, надо ранку закрыть. Давайте себе представим, что ждет пациента, если ранка не закроется? Большая потеря крови и летальный исход. Чтобы предотвратить любую потерю крови, необходимо обеспечивать ликвидацию нарушений кожного покрова. Для этого в нашем организме существует так называемая система свертывания крови. Она представляет собой последовательную цепь сложных биохимических реакций. Завершающим и основным этапом этой цепочки является образование из молекул фибриногена нерастворимого сгустка фибрина под действием фермента тромбина. Фибриновый сгусток, как известно, является основой всем известного тромба.
— То есть тромб — это и есть та заплатка, которая накладывается на пораненную часть сосуда?
— Конечно. Первым этапом защитной реакции организма является образование тромба. Следующий этап — восстановление целостности сосудистой стенки и кожного покрова. Компоненты слюны пиявки активно вмешиваются в процессы тромбообразования. Они препятствуют не только на первых этапах активации системы свертывания крови, но и на ее завершающим этапе. В этом и заключается лечебное, противотромботическое действие медицинских пиявок — препятствие тромбообразованию. Это свойство необходимо прежде всего самой пиявке, во-первых, чтобы насосать достаточное количество крови, во-вторых, чтобы сохранить кровь в жидком состоянии. Кроме того, настоящий процесс является безусловно положительным фактором гирудотерапии.
— Но ведь если пиявка присосалась, она будет есть все время, пока не насытится?