Факт: по оценкам Министерства сельского хозяйства США, если хотя бы 75% детей кормили исключительно грудью в родильном доме, а в 6 месяцев на грудном вскармливании оставалось хотя бы 50% детей, страна сэкономила бы 3 600 000 000 долларов на лечении только трех (из множества возможных связанных с искусственным вскармливанием) заболеваний — отита, гастроэнтерита и некротического энтероколита.
Вместе с тем бывают, конечно, случаи, когда докорм смесью объективно необходим — его назначает врач, и, как правило, связано это с тяжелым состоянием либо самой мамы, либо малыша.
Покупать смесь самостоятельно, «хоть какую-нибудь», не нужно — состояние ребенка может потребовать специализированной смеси. Совсем не благоприятен вариант, при котором мама держит дома банку со смесью «на всякий случай» — обычно это приводит к тому, что «случай» наступает достаточно быстро, и мама с облегчением (наконец-то пригодилась, не зря деньги потрачены!) вскрывает банку. Если уж у мамы есть какие-то опасения, лучше «на всякий случай» держать дома замороженное грудное молоко. Если строгих показаний к введению докорма смесью нет — свежеиспеченной маме нужно понимать, чем именно она рискует, когда идет в детскую, чтобы попросить там «всего одну бутылочку смеси», или захватывает в супермаркете ту самую банку смеси «на всякий случай».
Докорм неадаптированным питанием
Докорм неадаптированным питанием, в качестве которого предполагается обычно молоко животных — самое последнее, о чем должна думать кормящая мать. Коровье или козье молоко в питании маленького ребенка представляют очень серьезный риск для его здоровья.
Качественный состав женского и коровьего (или же козьего) молока существенно различаются и оказывают различное воздействие на организм ребенка:
жвачным животным требуется другая кишечная флора и среда, поэтому у искусственно вскармливаемых детей развиваются преимущественно кишечные и гнилостные бактерии; основной белок коровьей сыворотки, коровий бета- лактоглобулин, не имеет аналогов среди белков человеческого молока. У женщин, которые в большом количестве
употребляют коровье молоко, он может попасть в состав грудного молока и вызвать антигенную реакцию у подверженных аллергии детей. В восприимчивых семьях раннее введение в пищу белков молока коровы увеличивает риск развития инсулинзависимого диабета у младенцев и детей. А такая болезнь, как непереносимость белка коровьего молока, может вынудить уже выросшего ребенка всю жизнь отказываться от любых продуктов, содержащих даже небольшое количество молока животных;
в грудном молоке содержание казеина к сывороточному белку составляет от 20/80 до 50/50 на разных этапах кормления. В коровьем и козьем молоке — соотношение обрат-
ное, 80/20. Дети, вскармливаемые казеинпреобладающими составами, имеют повышенные уровни мочевины и аминокислот в крови и испытывают более высокие нагрузки на почки;
коровье молоко отличается более высоким содержанием коротко- и среднецепочковых жирных кислот, что в сочетании с повышенным содержанием казеина приводит к образованию нерастворимых щелочей, в результате чего возникала непроходимость молочных шариков и прободение кишечника у детей;
более высокое содержание фосфора в коровьем молоке служит причиной недостаточности кальция.
Что касается козьего молока, которое почему-то считается более подходящим питанием для ребенка, то оно тоже значительно отличается по своему составу от материнского молока. В нем слишком много белка (еще больше, чем в коровьем молоке, где его и так в 3 раза больше, чем в женском!) и казеина, иной качественный состав жира, оно бедно углеводами и перенасыщено тяжелыми для восприятия ребенка микроэлементами. Наконец, там полностью отсутствуют необходимые для нормального развития ребенка витамин В12, аминокислоты таурин и цистин.
Использование неадекватных молочных продуктов (коровьего и козьего молока) для вскармливания детей до года приводит к диапедезным кровотечениям из кишечника, что в сочетании с низким уровнем усвоения железа из этих продуктов приводит к развитию железодефицитной анемии. В свою очередь, последствиями анемии становятся иммунодефицит, нарушение интеллектуального развития и поведения. Эти выводы отражены во
многих научных исследованиях, как зарубежных, так и российских. Именно поэтому даже сквашенные молочные продукты (такие, как кефир) должны предлагаться детям не ранее 9 месяцев, а неадаптированное коровье и козье молоко — не ранее 12 месяцев. Это специально отражено в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения относительно питания детей.
И когда деревенская бабушка настойчиво предлагает дать ребенку «козьего молочка, ведь оно такое полезное» — надо помнить, что всему свое время. Когда ребенок будет постарше, молоко животных действительно может стать его другом. Но когда речь идет о младенцах, надо помнить, что коровье и козье молоко изначально предназначено для вскармливания рогатого скота, а не человеческих детей, которые относятся к другому биологическому виду! Это тем более важно, что правильное питание в первый год закладывает основы для здоровья человека на всю оставшуюся жизнь.
Различные способы докорма
Как правило, если мама узнает, что некоторое время ей нельзя будет кормить грудью — первое, о чем она думает, это о бутылочке с соской. На самом деле существует и много других способов кормления малыша, которые представляют собой меньший риск, чем бутылочное кормление. Именно о нем мы подробно рассказываем в главе, посвященной пустышкам и бутылочкам, а здесь остановимся на альтернативных способах докорма.
Кормление из ложки
Это следующий по популярности способ, который обычно сразу приходит в голову тем, кто узнает, что почему-либо не стоит кормить ребенка из бутылки.
Для кого: для недоношенных деток со слабым сосательным рефлексом; для детей, отказывающихся от груди; для малышей, которые в мамино отсутствие отказываются сосать бутылку.
В чем преимущества: это простой способ, требующий минимума аксессуаров. После него дети не отказываются от груди. Если ребенок очень болен, например респираторной инфекцией, то кормление из ложки иногда оказывается наиболее подходящим способом.
В чем недостатки: трудоемкость и большие затраты времени, поэтому иногда кормление из ложечки прекращают прежде, чем ребенок наестся досыта. К тому же ребенок может проливать часть молока.
Как это делается: кормление младенца с чайной ложечки почти не отличается от кормления уже подросшего ребенка. Важный нюанс: нужно стараться вливать молоко или смесь за щечку, тогда ребенок будет больше склонен к тому, чтобы проглотить питание, а не вытолкнуть его язычком наружу.
Мягкая ложечка
Это разновидность предыдущего способа, который осуществляется с помощью специального аксессуара от фирмы «Медела». Вообще у этой фирмы есть ряд специфических аксессуаров именно для тех ситуаций, когда обычное кормление грудью затруднено, но мама все же хочет приложить усилия, чтобы наладить грудное вскармливание.
Для кого: показания для использования те же, что и у обычной ложечки.
В чем преимущества: один из лучших по простоте и эффективности методов. Кормить из мягкой ложечки можно как сразу после рождения (в том числе и недоношенного кроху, и ребенка с
нарушениями сосательного рефлекса), так и уже подросшего малыша, которого мама не хочет приучать к бутылке. Мягкая ложечка хорошо работает и в тех случаях, когда от бутылки (которая дается во время отсутствия мамы) отказывается сам малыш.
В чем недостатки: относительно высокая цена.
Как это делается: мягкая ложечка представляет собой фактически совмещенную с ложкой бутылку. В «рукоять» с градуировкой наливается сцеженное молоко или другое жидкое питание. Сама же ложечка сделана из мягкого силикона, не раздражающего губы малыша. Питание начинает поступать в ложечку после того, как кормящий ребенка человек нажимает на специальные «щечки» по бокам. Это позволяет легко дозировать питание для крохи. У ребенка обычно не возникает ни отказа, ни раздражения, поскольку мягкая ложечка — в отличие от бутылки — не стремится подменить собой мамину грудь, имитируя ее форму.
Назогастральный (желудочный) зонд
Со способом кормления посредством тонкого зонда, вводимого в желудок через нос, знакомы все мамы деток с низким весом и серьезно заболевших. Часто такие малыши находятся отдельно от мам для постоянного медицинского наблюдения, и избавление от зонда уже рассматривается как очень серьезный шаг к поправке.
Для кого: для детей с гестационным возрастом менее 30—32 недель и слишком больных для других способов питания.
В чем преимущества: дети не привыкают к этому способу кормления. Метод быстрый и безопасный.