фраза смешная, а ситуация страшная, потому что не все могут рассказать, что значит именно ПЕРЕЖИТЬ такой диагноз, а не испытать.
Что это?
Инфаркт миокарда – это острое жизнеугрожающее состояние. Оно возникает, когда умирает часть сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения, если артерия сердца забита тромбом или холестериновой бляшкой, или когда произошел спазм сосудов.
Симптомы
Инфаркт проявляется приступом вышеописанной стенокардии, то есть боли за грудиной, переходящей в руку, шею, лопатки, нижнюю челюсть, которые не проходят более 20 минут и / или после приема нитроглицерина. Еще могут быть ощущение сердцебиения, тахикардия, страх смерти, одышка, пот, резкое повышение или снижение артериального давления (не путайте с состоянием нахождения в метро в час пик).
Что делать?
Тут и расписывать особо нечего, да и некогда. Запомните этот нехитрый набор действий, и, дай бог, он никогда не пригодится ни вам, ни вашим близким.
1. Если у вас есть подозрение на инфаркт миокарда, не пытайтесь применить метод дедукции, как учил нас Холмс, а СРОЧНО вызывайте скорую помощь.
2. Если почувствовали симптомы, не ждите, пока дойдете до дома, просите прохожих вызвать скорую к месту, где вы находитесь, иначе рискуете дойти только до кладбища.
3. До приезда бригады врачей снимите с больного стягивающую одежду, чтобы дать приток свежего воздуха. Окажите психологическую поддержку (в этот момент лучше всего попытаться отвлечь больного, чтобы снизить эмоциональную нагрузку).
4. До приезда бригады измерьте больному артериальное давление.
• При низком значении уложите его так, чтобы голова была ниже туловища, а руки и ноги подняты. Это обеспечит приток крови к сердцу и временно облегчит его работу.
• При высоком давлении в идеале использовать нитроглицерин: он и сосуды в сердце расширит, и давление снизит. Одним выстрелом двух зайцев.
5. Никакие другие таблетки давать НЕЛЬЗЯ.
Медицинская бригада измерит давление и снимет ЭКГ, а также окажет первую медицинскую помощь и госпитализирует в стационар. Инфаркт миокарда не всегда виден по ЭКГ. Однако существует лабораторный тест на тропонин-I – белок, который увеличивается в крови при повреждении сердечной мышцы.
Как лечить?
Когда вам или больному, которому вы оказываете первую помощь, начитавшись Абакумова, повезло доехать до стен стационара, существует два пути лечения инфаркта миокарда.
1. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – через сосуды в артерии сердца врачи вводят специальный металлический каркас, удаляют тромб и «фиксируют» сосуд этим каркасом. Пациенту сразу становится легче, но нужно пропить антикоагулянты в течение года или дольше по назначению врача. Слава высоким технологиям!
2. Разжижение тромба с помощью медицинских препаратов (тромболизис). Такой метод используют при незначительных тромбах или при невозможности выполнить ЧКВ.
Запомните главное – как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и соблюдать все рекомендации врача! Будьте уверены, они приедут быстро, потому что это не рядовой случай, и чай никто из них допивать не станет.
Хроническая сердечная недостаточность
Хотите страшных медицинских историй? Их есть у меня!
Мой профессор рассказывал мне случай, когда на заре карьеры в его небольшом городке (не стану говорить название) за год вдруг стремительно возросло число смертей из-за сердечной недостаточности. Министерство здравоохранения шлет гневные письма, обещая такую проверку с выгребанием всей подноготной, какую еще никто не видал. Врачи на местах разводят руками, потупив глаза в пол. Никто не виноват вроде как, препараты в наличии, поликлиника работает без выходных, но статистика смертей именно от сердечной недостаточности по своему уровню далеко обгоняет всю область. Ни вредных производств вокруг, ни природных катаклизмов, тишь да гладь в городке, но вот статистика… Уж не знаю, какой доктор Ватсон догадался, но оказалось, что неопытный патологоанатом при определении причины смерти всем, как одному, записывал «сердечная недостаточность». Ситуация, казалось бы, забавная, но проверка из Минздрава все-таки приехала, и все, кого проверяли, точно ощутили на себе некоторые симптомы сердечной недостаточности от страха.
Что это?
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, означающий, что сердце не способно обеспечить нужное кровоснабжение для органов и тканей организма из-за стойкого нарушения его работы.
Симптомы
Наиболее часто сердечная недостаточность развивается на фоне повышенного артериального давления (а я ведь выше говорил, чтобы вы относились к нему внимательнее!) или ишемической болезни сердца и проявляется одышкой при физической нагрузке или даже в спокойном состоянии, а также отеками ног. Во время сна возможны приступы удушья и кашель, проходящие, как только вы присядете.
Что делать?
Данное заболевание развивается в основном у пожилых людей в течение долгого времени, поэтому необходимы своевременная диагностика и скорейшее лечение состояний, которые могут провоцировать развитие ХСН. Особенно нужно контролировать повышенное артериальное давление, мои дорогие пенсионеры.
Чтобы не заполучить такой подарочек, как ХСН, нужно регулярно наблюдаться у врача-кардиолога или врача-терапевта по месту жительства.
Врач, как пить дать, назначит вам некоторые исследования, и советую к нему прислушаться, потому что, давайте будем честны, не в вашем пожилом возрасте не слушать врачей. Как правило, назначается следующее:
• лабораторная оценка общего анализа крови, биохимического анализа крови с определением липидного профиля, определение уровня мозгового натрийуретического пептида (он повышается, если сердечная мышца работает плохо);
• ЭКГ и холтер-мониторинг, чтобы оценить ритм сердца и обнаружить признаки кислородного голодания;
• эхоКГ, которая покажет размеры полостей сердца, состояние клапанного аппарата, сократимость сердечной мышцы;
• УЗИ брахиоцефальных артерий на предмет атеросклеротического поражения сосудов (покажет, не закупорены ли сосуды тромбами и бляшками);
• Rg-графия органов грудной клетки (на пленках можно увидеть последствия ХСН – застойные пневмонии и жидкость в плевральных полостях).
Как лечить?
Как правило, лечение ХСН осуществляется с помощью следующих групп препаратов:
• ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл, каптоприл);
• диуретики (индапамид, спиронолактон, торасемид);
• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол);
• статины для снижения холестерина;
• сердечные гликозиды («Дигоксин»).
В конце каждого своего приема, а теперь и в конце каждой главы, я говорю: внимательнее следите за своим здоровьем. И буду повторять это вновь и вновь, пока вы не начнете это делать. Вы уже начали? А сейчас?
Некардиальные причины развития тахикардии
Анемия
Когда разговор заходит о том, как кто-то встретил известную личность, к примеру Киркорова в метро, я сразу хвастаю тем, что регулярно вижусь с особами королевских кровей. Их фамилии вам ничего не скажут, нет среди них ни одного Рюриковича, но многих из них я не только видел, но и лечил. На самом деле, если без прикрас, самой известной личностью, встреченной мной, был мальчик из моей школы, который залез в трансформатор и выжил.
Все остальные известные личности королевских кровей – это мои пациенты, которые страдали от анемии, она же малокровие, она же «болезнь королей». Я уверен, что каждый из пациентов отрекся бы от своего королевского титула, лишь бы избавиться от ее симптомов.
Что это?
Анемия – в переводе с греческого малокровие. Это когда в вашей кровушке упало содержание гемоглобина (белка, содержащего железо) и количество эритроцитов (клетки, которые, как таксисты, развозят по вашим кровеносным сосудам гемоглобин и кислород). При таком раскладе ваши органы (в первую очередь мозг и сердце) страдают от кислородного голодания.
Анемия – это не болезнь, а состояние! То есть сама по себе она не возникает, сваливаясь на ваш организм из ниоткуда. Анемия развивается на фоне различных дефицитов питания или заболеваний:
• неправильное питание и его режим могут привести к недостатку витаминов и микроэлементов, а именно железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Будьте уверены, что нехватка этих микроэлементов и витаминов рано или поздно приведет к анемии;
• при различных заболеваниях пищеварительной системы микроэлементы просто не усваиваются в вашем организме, что тоже приводит к их нехватке;
• кровотечения и скрытые кровотечения в организме;
• инфекционные заболевания также могут сопровождаться анемией;
• онкология.
Симптомы
Вероятные признаки того, что вы тоже хоть как-то да относитесь к королевским династиям:
• частое сердцебиение (тахикардия);
• бледность кожи и слизистых (не аристократическая);
• усталость и быстрая утомляемость – после полноценного сна остается ощущение, что вас всю ночь кто-то бил, слабость и головная боль;
• при тяжелой анемии также может наблюдаться одышка.
Реже пациенты могут испытывать:
• извращение вкуса (внезапно хочется попробовать мел или съесть чипсы со вкусом мятного карася);
• сухость кожи;
• истончение ногтей,