20 дней в ту или иную сторону. Количество дней в норме – 4–7. Менструация более 8 дней уже считается длительной, менее 4 дней – короткой. Объем кровопотери – 5–80 мл, менее 5 мл – скудные, более 80 мл – обильные.
Гипоменорея – менструальный цикл регулярный, но объем кровопотери менее 20 мл.
Олигоменорея – интервал между менструальным цик-лом более 35 дней. Если ваш цикл всегда был 28 дней, а после 40 лет стал длиться 30–35 дней – это первые звоночки начала перименопаузального периода.
Метроррагия – появление кровянистых выделений в межменструальный период. Например, через неделю после менструации. Однако небольшое кровавое пятно на гигиенической прокладке через две недели после начала цикла может быть вызвано овуляцией. Но если это обильное выделение, которое часто повторяется, следует обратиться к врачу и найти причину.
Гиперменорея – регулярные, но очень обильные менструации (более 80 мл). Это тоже является патологией. Может сопровождать полип эндометрия, гиперплазию и даже рак эндометрия. Обратитесь к врачу!
Полименорея – менструации идут с интервалом менее чем 21 день. В данном случае тоже стоит задуматься о причинах и обратиться к врачу.
Менометроррагия – в народе называют «кровотечение» – частое и обильное выделение крови. Очень серьезный симптом, из-за которого незамедлительно следует обращаться в скорую помощь для раздельного диагностического и лечебного выскабливания. Лечебного, потому что после этой процедуры кровотечение, как правило, останавливается, диагностического – чтобы взять клетки эндометрия и найти причину этого кровотечения. Обычно проводят гистологическое и гистохимическое исследование выскобленного эндометрия.
По статистике, за 4 года до менопаузы увеличивается интервал менструального цикла. А за 2 года до нее он достигает 55 дней.
«Неприятные звоночки» начинающихся проблем
Способы самостоятельной коррекции
ПМС (предменструальный синдром) возникает с 12–14-го дня цикла, то есть за две недели до менструации. Однако он может проявиться и за два дня до нее.
С приближением менструации в организме падает уровень половых гормонов, часто возникает недостаток прогестерона. Прогестерон – половой гормон, который преимущественно вырабатывается во вторую фазу цикла. При его недостатке обнаруживается ряд симптомов.
Отечность тела, чувство надутости из-за задержки жидкости в организме.
Раздражительность, сменяющаяся депрессией. Никого не хочется видеть, апатия, плаксивость. У женщин возникает желание укутаться в одеяло и смотреть любимые фильмы. В этот момент им особенно требуются нежность, объятия, ласковые и добрые слова. Прогестерон отвечает за релаксацию нервной системы, расслабление, снятие тревоги и раздражительности. Понятно, что его недостаток вызовет соответствующие симптомы у женщины.
Болезненность молочных желез, связанная с отечными тканями.
Грудь набухает, до нее больно дотрагиваться. Хочется снять бюстгалтер и надеть приятное к телу, мягкое домашнее белье.
Снижение либидо. Женщины в этот период физиологически не склонны к зачатию, и организм сигнализирует об этом. Хотя в это время беременность не исключена, оно больше подходит для любимых расслабляющих занятий (рисование, музыка, вязание, плетение, йога, медитация, молитва и др.).
Судите о своем здоровье по тому, как вы радуетесь утру и весне.
Генри Торо
Способы коррекции ПМС
1. Расслабляющие ванны с морской солью перед сном.
Минералы (натрий, калий, кальций, магний, сульфаты, йод, хлорид, бикарбонаты, бромиды и т. д.), входящие в состав морской соли, прекрасно всасываются через кожу. Достаточно 300–500 г средства на теплую ванну. Продолжительность – 15–20 минут, не более. Можно включить любимую релаксирующую музыку.
2. Лечебный мелатониновый сон.
Создайте все условия для выработки собственного мелатонина:
• сон в полной темноте, закрытые темные шторы;
• приятное постельное белье;
• удобное нательное белье;
• прохладный свежий воздух в спальне;
• расслабляющая ванна перед сном;
• половой акт с оргазмом;
• не забываем и про гигиену сна: с 10 часов вечера и до 6–7 часов утра – идеальный промежуток;
• выключение всех гаджетов за 2 часа до сна.
Оценить свой лечебный сон можно с помощью трекеров сна (монитор циклов) или простым способом, проанализировав свои сновидения. Если они для вас приятны, то сон будет лечебный. Помните: никакие лекарства не заменят ваш собственный мелатонин.
3. Занятия йогой и медитация.
4. Прогулки на свежем воздухе в гармонии с природой.
Обнимайте деревья, слушайте пение птиц, шум леса, голоса природы.
5. Питание при ПМС.
Ограничение жидкости до 1,5 литра в сутки. Отказаться от соленого, острого, сладкого, жирного, жареного. Исключить прием пищи за четыре часа до сна. Питание по фазам цикла.
6. Физиопроцедуры:
• эндоназальный электрофорез с витамином B1 (курс из 10 процедур с 5-го дня менструального цикла);
• транскраниальная электростимуляция (электросон);
• гальванизация;
• электропунктурная рефлексотерапия.
7. Водные процедуры и питьевой режим.
Баня, сауна – 1 раз в неделю (магниевая, щелочная, ионизированная), а также три стакана в день водородной воды.
8. Циклическая витамино- и минералотерапия.
9. Медикаментозная коррекция.
Впервые гормональные причины ПМС описал Роберт Франк в 1931 году.
Он утверждал, что предменструальный синдром обусловлен нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую (вторую) фазу менструального цикла. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона способствуют развитию головной боли, адинамии, повышенной утомляемости. Также происходит снижение диуреза из-за задержки жидкости в организме. Так, у большинства женщин в лютеиновую фазу задерживается до 500–700 мл жидкости. Эту теорию он обосновал тем, что ПМС четко связан с яичниковой недостаточностью, поскольку его не бывает у девочек до полового созревания, в период беременности, в постменопаузу и при отсутствии яичников.
По сегодняшним данным, ПМС связан не только с изменением количества прогестерона. При нарушении метаболизма прогестерона в ЦНС вместо образования ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая обладает седативным эффектом, образуется ее антагонист – прегненолон. Последний может вызывать депрессию.
Отечность при ПМС могут спровоцировать нарушения в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон».
Фитотерапия при ПМС
Поскольку фитопрепараты созданы из экстрактов растений, растительных клеток, то по структуре они имеют много общего с веществами, образующимися в клетках животных и человека. Переносимость этих веществ гораздо лучше, чем химических. Побочные эффекты встречаются реже и менее выражены. Также имеется меньше противопоказаний, но эффект наступает медленнее. Зато он более стойкий и продолжительный, чем у синтетических препаратов.
В 2016 году Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании представила руководство по ведению женщин с ПМС. Помимо витаминных препаратов они рекомендуют использовать растительные экстракты витекса священного, гинкго билоба и шафрана.
Витекс священный (Vitex agnus-castus)
Растение эффективно при ПМС, масталгии, воспалении и сексуальной дисфункции. Используется при аномальных маточных кровотечениях, мастодинии, ПМС. Может назначаться при умеренном повышении пролактина, болезненных менструациях, женщинам с миомой матки, синдромом поликистозных яичников.
Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что витекс священный обладает дофаминергическими свойствами. Он воздействует на опиоидные рецепторы, что блокирует депрессивные состояния, раздражительность, бессонницу, нервное напряжение, избыточный аппетит и боли внизу живота.
В России применяются два препарата, в составе которых есть витекс священный, – это мастодинон и