исследователи сначала заблокировали у них естественный синтез тестостерона. Они использовали самые надежные методы: мужчин произвольным образом распределили по пяти группам, которым давали разные дозы Т, причем ни исследователи, ни сами испытуемые не знали, какое количество Т они получали. (Это называется рандомизированным двойным слепым методом исследования.)
Все испытуемые на протяжении двадцати недель воздерживались от упражнений с весовой нагрузкой, после чего исследователи оценивали изменение объема и силы их мышц. Объем мышц бедра (см. рис. «Результаты исследования Bhasin et al. 2001»), объем четырехглавой мышцы, сила жима ногами и безжировая масса тела менялись в зависимости от полученной дозы тестостерона, так что повышение дозы Т приводило к увеличению всех этих показателей. T значительно увеличивал мышечную массу и силу в пределах нормальных для здорового человека значений без всяких упражнений. И, что очень важно, такие же данные были получены еще одной научной группой с использованием аналогичного протокола; имеются и другие исследования, которые продемонстрировали схожие результаты{203}.
Результаты исследования Bhasin et al. 2001
Я намеренно уделила довольно много времени описанию методов и результатов исследований Бхасина, потому что мне хотелось, чтобы вы осознали одну из причин, подтолкнувших меня к написанию этой книги: преобладание неточных или ошибочных утверждений о половой принадлежности и гормонах, главной мишенью которых является тестостерон. И вот отличный пример подобного утверждения. Мол, исследование, которое «неизменно приводится как свидетельство того, что тестостерон наращивает мышцы», «дает отличную возможность понять ограниченность этого утверждения». На самом же деле это исследование, как и другие работы его авторов, дает возможность понять прямо противоположное.
Подобные искажения точно установленных научных фактов, встречающиеся не просто в какой-то одной книге о тестостероне, но постоянно повторяемые и одобряемые в газетных и журнальных статьях и интервью, наносят вред науке, ученым, которые ею занимаются, и обычным людям, желающим получить верное представление о реальности. Это усложняет мою работу преподавателя, потому что мне приходится тратить время на исправление превратных представлений о научных данных, не говоря уже о защите целостности и ценности процесса научного поиска. Когда доказанные факты искажаются, а цитируемые исследования подбираются тенденциозно, широкая публика остается в замешательстве или вводится в заблуждение и мы все теряем возможность полагаться на один из самых мощных доступных нам инструментов понимания себя и окружающего мира. Исследования Бхасина относятся к числу самых тщательных и продуманных в области эндокринологии. Давайте бережно обращаться с такой строгой наукой и основываться на ее данных в наших размышлениях, дискуссиях и управленческих решениях.
Тестостерон способствует наращиванию мышечной массы, у мужчин его больше, и в спорте это дает им значительное преимущество перед женщинами.
Спортсмены с естественными отклонениями в уровне Т
Учитывая вышесказанное, все мы, я думаю, могли бы с уверенностью предсказать, что соревнующиеся в женской категории спортсмены с особенностями полового развития вроде дефицита 5-альфа-редуктазы, чьи уровни T находятся в характерном для мужчин диапазоне, будут в среднем опережать женщин с уровнем T в пределах нормального женского диапазона. И действительно, именно это мы и наблюдаем. По некоторым оценкам, в элитном женском спорте людей с такими заболеваниями в 140 раз больше, чем среди населения в целом{204}.
Как показал метаанализ научной литературы, верхний предел Т для женщин с СПКЯ все-таки вдвое ниже, чем нижний предел нормального мужского диапазона, но может быть в 5 раз выше среднего для обычных женщин уровня{205}. Хотя СПКЯ может сопровождаться весьма неприятными симптомами и служить причиной бесплодия, он никак не мешает женщинам заниматься спортом.
Высокие уровни тестостерона у женщин с СПКЯ заставляют предположить, что таких спортсменок в элитном женском спорте более чем достаточно, хотя их преимущество должно быть небольшим по сравнению со спортсменками с дефицитом 5-альфа-редуктазы (у которых есть яички и гораздо более высокий уровень тестостерона). И это тоже подтверждается. В одном исследовании с участием 90 шведских спортсменок из олимпийской сборной у 37 % из них был выявлен СПКЯ, что примерно в 3 раза чаще, чем в целом для шведок того же возраста{206}.
Еще немного о доводах Т-скептиков
В любом учебнике по эндокринологии подробно описывается роль, которую тестостерон играет в превращении мальчиков в более крупных, быстрых и сильных мужчин. Тем не менее заявления Т-скептиков порой звучат довольно убедительно.
Спортсменки с особенностями полового развития вроде дефицита 5-альфа-редуктазы, которые соревнуются в женской категории, нередко характеризуются в популярных изданиях как «женщины с естественно высоким уровнем Т» или «гиперандрогенные женщины», без упоминания конкретного диагноза. В результате можно подумать, что это нечто вроде огромного размаха рук у олимпийского чемпиона по плаванию Майкла Фелпса, его природной, хотя и редкой особенности, – однако это не так. Если мы хотим узнать распределение размаха рук у мужчин, то у нас нет причин сбрасывать Фелпса со счетов. Да, Фелпс завоевал все свои золотые медали не просто благодаря многочисленным тренировкам – генетическая лотерея дала ему заметную фору. Но с точки зрения физического развития он, по сути, обычный мужчина.
Однако некоторые спортсменки, которые участвуют в женских соревнованиях и позиционируют себя как женщины, при этом имеют половые хромосомы XY и вырабатывающие тестостерон яички. Они не просто женщины, которых заставляют снижать свой естественный высокий уровень Т, как это обычно сообщается. Вот вступительный абзац статьи, опубликованной в газете The New York Times в 2019 г., где рассказывается о недавнем решении Международного спортивного арбитражного суда о предельных уровнях тестостерона у таких спортсменок, как Семеня:
Легкоатлетки с естественно повышенным уровнем тестостерона должны снижать концентрацию этого гормона перед забегами на определенные дистанции на крупных соревнованиях вроде Олимпийских игр – таково эпохальное решение международного спортивного суда высшей инстанции, принятое на фоне громких дебатов о том, кто может и не может участвовать в соревнованиях среди женщин{207}.
Вопрос, безусловно, деликатный, потому что такие спортсменки, как Семеня, живут и идентифицируют себя как женщины и все хотят проявить уважение к их гендерной идентичности и праву на неприкосновенность личной жизни. Однако статья в The New York Times не учитывает важнейшие физиологические последствия типичных для мужчин уровней Т в критические периоды развития ребенка и во взрослом возрасте. Менее предвзятый текст мог бы начинаться так: «Легкоатлеты, которые идентифицируют себя как женщин, у которых также имеются внутренние семенники, вырабатывающие тестостерон в характерных для мужчин количествах…»
В тех случаях, когда важные управленческие решения в значительной степени зависят от гендерных особенностей людей, необходимо опираться на реальные факты. Мы оказываем всем вовлеченным сторонам дурную услугу, когда запутываем обсуждение сложных проблем не соответствующими истине заявлениями о биологических особенностях человека. Искажение научных выводов и понятий не способ уважать права, индивидуальность и достоинство людей. Мы обязаны справляться с этим при любых обстоятельствах.
Тестостерон оказывает огромное влияние на рост, мышечную массу, силу и аэробные возможности (благодаря повышению уровня гемоглобина), что в совокупности дает очевидные преимущества в спорте. Некоторые утверждают, что несправедливо сосредоточиваться на уровнях Т, потому что у каждого есть много естественных характеристик, которые влияют на спортивные результаты. Но помимо, пожалуй, возраста и состояния здоровья, только уровень Т столь четко и уверенно проводит грань между большими группами людей, различающимися по своим спортивным возможностям.
Половая сегрегация в спорте
Случай с Кастер Семеня далеко не первый пример того, как особенности человеческого организма бросают вызов бинарному разделению спорта на мужской и женский. В истории IAAF и Международного олимпийского комитета было немало провальных попыток примирить задачу обеспечения честности состязаний с правами спортсменов, которые хотят соревноваться как женщины, но имеют биологические особенности, более характерные для мужчин. В рамках этой политики женщин подвергали обязательным тестам, чтобы убедиться, что их гениталии, гены и хромосомы «правильные». В целом эти тесты давали неточные результаты и часто бывали унизительными для спортсменок{208}.
Одним из самых позорных моментов стали обязательные «парады голышом», впервые введенные на чемпионате Европы по легкой атлетике в Будапеште