методы лечения, способствующие укреплению дыхательной мускулатуры и улучшению легочной вентиляции, газообмена путем воздействия на нарушенный акт дыхания.
✓ Выведению мокроты из дыхательных путей способствует обливание верхней части тела, проводимое 1–2 раза в день. Ребенок становится так, чтобы верхняя половина туловища была наклонена горизонтально, немного наискось к ванне. Обливание начинают с кисти правой руки, затем по руке вверх до правой лопатки, оттуда по правой половине спины книзу, чтобы вода растекалась как можно равномернее по всей спине и стекала к другому боку. Струя не должна направляться непосредственно на позвоночник. Для обливания берут 12–15 л воды, позже – 24–30 л. Продолжительность обливания 1 минуту, температура воды 20–18 °C.
Обливание груди делают, склонившись на бок. Обливают, прежде всего, руку, на которую опирается туловище, до верхней точки груди. Разливают воду широкой полосой по всей груди. Процедуру обычно сочетают с обливанием верхней части тела.
✓ День у ребенка должен начинаться и заканчиваться дыхательными упражнениями. Необходимо научиться дышать медленно, причем выдох должен быть длиннее вдоха. Рекомендуют надувать воздушные шарики, пускать воздух через соломинку в банку с водой. Для активации фазы вдоха целесообразно делать непродолжительную паузу (2–3 секунды) как на высоте вдоха, так и после выдоха, что нередко позволяет добиться отхождения мокроты. Выдох рекомендуют делать через сомкнутые губы.
При проведении комплексов дыхательных упражнений следует избегать приемов форсированного дыхания, которые могут усугублять нарушения проходимости бронхов. Дыхательную гимнастику, в зависимости от состояния ребенка, следует проводить 3–4 раза в день.
✓ Лечебный массаж позволяет снять ощущение усталости мышц, добиться свободного отхождения мокроты.
✓ Ребенку необходимы систематические занятия лечебной физкультурой и закаливание (контрастные обливания ног, а затем всего тела, контрастные ванны и души, полоскания горла водопроводной водой, обтирания, обливания, плавание в бассейне с постепенным снижением температуры воды).
Наиболее подходящими видами спорта являются плавание, велосипедные и пешие прогулки, ходьба на лыжах.
Особенности ухода
Особое внимание следует уделять уходу за больным ребенком. Приступу бронхиальной астмы у детей обычно предшествуют предвестники ребенок становится возбужденным, у него начинают блестеть глаза, расширяются зрачки, бледнеет кожа лица, появляются короткие покашливания, чиханье. При появлении предвестников необходимо хорошо проветрить помещение, придать ребенку полусидячее положение.
Для облегчения состояния во время приступа следует создать спокойную обстановку. Ребенку придают удобное для дыхания положение тела (если он сам занял такое положение, то менять его не следует). Лучше всего этому способствует сидячее или полусидячее положение. Для облегчения дыхания расслабляют стесняющую дыхание и кровообращение одежду (пояса, резинки, тугие воротнички). Обеспечивают приток свежего воздуха (открывают окна, форточки).
Несмотря на тяжесть состояния ребенка во время приступа, стараются отвлечь его внимание, рассказывая сказки, показывая картинки и т. п.
Профилактика
В период между приступами основное внимание уделяют профилактике.
Необходимо выявить фактор, вызывающий приступы бронхиальной астмы, и нейтрализовать его воздействие на организм.
Из помещения удаляют источники аллергенов (животных, пуховые подушки, пыль и пр.).
Если у ребенка выявлены кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин, гайморит, назначают соответствующее лечение.
Помните, что очаги хронической инфекции и кишечные паразиты (глисты) способствуют возникновению и усилению аллергии. Учитывая, что побочное действие лекарств является одной из частых причин возникновения приступов, детям с бронхиальной астмой необходимо очень осторожно назначать антибиотики, препараты ацетилсалициловой кислоты, витамины и др. Необоснованное использование антибиотиков приводит к усилению аллергических проявлений.
Крайне важно своевременно обращаться к врачу при возникновении острых респираторных, вирусных и других заболеваний.
Детям, переболевшим бронхиальной астмой, профилактические прививки можно делать через 4 года после последнего приступа.
Бронхит
Бронхит – воспаление бронхов. В легких случаях изменения ограничиваются слизистой оболочкой, в тяжелых – захватывают все слои бронхиальной стенки.
Причины
Чаще всего причиной острого бронхита у детей являются бактериальная и вирусная инфекции, простуда (особенно осенью и весной). Повышает риск заболеваемости острым бронхитом наличие очагов инфекции в верхних дыхательных путях (синуситы, тонзиллит и др.).
Вдыхание воздуха с высоким содержанием пыли, особенно органической, обусловливает развитие острого пылевого бронхита.
Проявления
Острый бронхит обычно начинается с сухого, раздражающего кашля, боли за грудиной, потери аппетита, общей слабости. При воспалении трахеи сухой кашель сопровождается усилением боли за грудиной. Дыхание затрудняется, ребенок ощущает царапание, першение в горле, иногда повышается температура тела.
Через несколько дней при кашле начинает отделяться мокрота. Вначале обычно выделяется небольшое количество слизистой, стекловидной, тягучей мокроты (дети ее обычно проглатывают), затем она становится слизисто-гнойной, более жидкой, приобретает зеленоватую окраску. Дыхание затрудняется. При продолжительном сильном кашле лицо ребенка становится одутловатым и синюшным. Иногда возникают рвота, головная боль, понос, вялость, нарушается сон.
При распространении воспалительного процесса на мельчайшие бронхи (бронхиолы) развивается острый бронхиолит (капиллярный бронхит). Чаще он встречается у детей первых двух лет жизни. Развитию бронхиолита у детей способствуют аллергический и экссудативный диатез, искусственное вскармливание.
Вследствие сужения бронхиол и мелких бронхов развивается дыхательная недостаточность. Отмечаются синюшность лица и слизистых оболочек, ушей, пальцев рук и ног, одышка. Мокрота слизисто-гнойная, отделение ее у детей нередко затруднено. Температура тела повышается. При распространении воспалительного процесса на альвеолы развивается бронхопневмония.
Хронический бронхит представляет собой диффузное воспаление слизистых