Демократия – политическая система, при которой власть осуществляется народом как единым целым.
Депрессант – ПСИХОАКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО, замедляющее работу организма в целом и мозга в частности. Хотя депрессанты оказывают расслабляющее действие, как явствует из их названия, они не приводят к депрессии. К депрессантам относятся АЛКОГОЛЬ, барбитураты, бензодиазепины и ОПИАТЫ. При регулярном употреблении они вызывают физическую и психологическую ЗАВИСИМОСТЬ.
Депрессия – чувство беспомощности, подавленности, печали; могут наблюдаться плаксивость и выраженная ТРЕВОГА.
Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством, распространенность в популяции составляет от 10 до 15%. Женщины страдают депрессией в два раза чаще, как и лица с низким социально-экономическим статусом. Депрессия вызывает разнообразную симптоматику. Человек страдает от низкой самооценки, испытывает печаль, безнадежность вплоть до полного отчаяния, чувства никчемности, сильной вины и постоянной раздражительности. Выполнение заданий требует значительных усилий; мыслительные процессы затруднены; мысли сосредоточены на самоубийстве (см. СУИЦИД) или же страхе тяжело заболеть. Речь и особенно физические движения сильно замедлены, в то же время больной напряжен и суетлив, сон заметно нарушен. Депрессию часто подразделяют на эндогенную, т. е. возникшую изнутри, без всякой видимой причины, и реактивную, которая является результатом конкретных событий, например тяжелой утраты, в жизни человека. Реактивную депрессию обычно считают более мягкой формой, от которой с течением времени можно самопроизвольно выздороветь.
Причины депрессии вызывают много споров, отмечается значение определенных социальных и экономических факторов. Известное исследование конца 1970-х гг. показало, что из 500 жительниц пригородов Лондона около 33% испытывают те или иные проявления депрессии. Помимо плохих жилищных условий и неудачного брака выделяют четыре предрасполагающих фактора: 1) трое и более детей младше 14 лет, проживающих с родителями; 2) отсутствие близких или доверительных отношений; 3) потеря матери в детстве; 4) отсутствие работы вне дома. Предложены и психологические объяснения, главным образом исходящие из концепции ВЫУЧЕННОЙ БЕСПОМОЩНОСТИ: некоторые люди полагают, что не могут влиять на свое окружение и что все усилия с их стороны будут неэффективными.
Подобное мироощущение заставляет людей рассматривать свои проблемы как следствие собственной несостоятельности, а не как исход конкретных ситуаций, которые можно преодолеть.
Диагноз депрессия обычно ставит врач, в том числе участковый, который назначает такие лекарства, как антидепрессанты, большие или малые транквилизаторы. Однако во многих случаях социальные работники и консультанты также способны оказать помощь, способствовать росту уверенности клиента в своих силах. Речь может идти, например, о тренинге ассертивности (настойчивого поведения), который часто проводят в форме групповой психотерапии, где участникам предлагают высказывать свое мнение, выражать чувства прямо и в адекватной манере, а также обучают этому. Социальные работники успешно работают с женскими группами, оказывая им поддержку и используя элементы психотерапии и тренинга АССЕРТИВНОСТИ. В другом случае специалист и клиент могут выбрать КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, в частности при тяжелой утрате, как наиболее действенный способ по-новому отнестись к понесенной утрате, реакцией на которую послужила депрессия.
Дереализация (от лат. de – приставка, обозначающая отсутствие чего-либо, и realis – действительный) – нарушение восприятия, при котором окружающее представляется нереальным. Часто внешний мир воспринимается отдаленным, бесцветным.
Дереализация сопровождается нарушениями памяти. Нередко возникает состояние «уже виденного», когда незнакомые явления воспринимаются как ранее встречавшиеся. В других случаях хорошо знакомая обстановка кажется незнакомой, впервые увиденной. Это состояние называется «никогда не виденное».
Существенной чертой дереализации является переживание воспринимаемого как неясного, лишенного характера реальности. Дереализация может возникать как при поражениях мозга (особенно глубинных отделов височной области), так и в просоночных состояниях или при некоторых психических заболеваниях.
Десенсибилизация – главный компонент ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ, состоящий в постепенном замещении реакции на вызывающее тревогу событие, объект или собственные мысли более спокойной реакцией. Десенсибилизации обычно достигают путем сочетания техник релаксации с мысленными образами пугающей ситуации. Данный прием часто применяют при лечении ФОБИЙ, например страха открытых пространств или насекомых.
Детоксикация – процесс, при котором зависимый от наркотиков человек прекращает их употреблять и потребность организма в них исчезает. Это достигается в домашних условиях или наркологическом отделении и сопровождается физическим дискомфортом в период, пока организм приспосабливается к отсутствию наркотиков.
Детские ясли-сады – учреждения дневного ухода за детьми дошкольного возраста (обычно младше 5 лет), находящиеся в ведении местных органов власти (обычно департаментов социального обеспечения, хотя некоторые учреждения также подчиняются департаменту образования) или частные. Дети могут находиться в учреждении полный и неполный день.
Значительная часть персонала обучена уходу за детьми и все чаще сотрудничает с социальными работниками, патронажными сестрами и другими медиками. Местным органам власти следует уделять первоочередное внимание детям из группы риска (т. е. жертвам насилия и небрежного обращения), имеющим особые потребности (обычно какую-либо инвалидность) или не получающим достаточной стимуляции, с задержкой развития или при наличии у родителей особых социальных или экономических проблем. Таким образом, помощь будет иметь компенсаторный характер, т. е. устранять некий дефицит в жизни ребенка. Иногда это реабилитация ребенка после учреждения круглосуточного пребывания или дополнение к недостаточному родительскому уходу (когда, например, родитель страдает психическим расстройством). Частные и добровольные детские ясли-сады существуют при предприятиях, общественных организациях. Эти учреждения особенно удобны для работающих родителей. Частные и добровольные сады подлежат регистрации у местных властей, которые регулярно обследуют эти учреждения.
Как правило, детские сады работают с детьми, но некоторые работают также с родителями. Внимание уделяется физическому уходу, домашним навыкам, ИГРЕ и эмоциональным потребностям детей. Некоторые сады расположены при семейных центрах, одни из них работают только с детьми, другие – с родителями и детьми, третьи – с родителями как индивидами (т. е. с потребностями взрослых вне рамок их родительской роли).
Детский дом – учреждение для круглосуточного пребывания для детей и подростков.
Может быть несколько типов детских домов: 1) детские дома местного значения под эгидой местных властей; 2) детские дома добровольных организаций; 3) зарегистрированные детские дома, находящиеся в ведении частных организаций; 4) независимые школы. В разных странах приняты разные критерии для определения количества детей, которые могут быть размещены в детском доме. Так, например, закон о детях (Великобритания) дает определение детского дома как места, где проживают и получают уход не менее трех детей.
Каждый детский дом должен быть сертифицирован, иметь положение о функционировании с описанием целей, задач, методов работы с детьми. В идеале детские дома должны предлагать широкий спектр услуг, включая срочное, краткосрочное, промежуточное размещение (например, в период между проживанием в приемной семье и возвращением к родителям), безопасную АККОМОДАЦИЮ и долгосрочное проживание с оказанием психотерапевтической помощи. В последнее время детские дома все чаще стараются удовлетворить специальные потребности детей на том или ином этапе жизни, в частности готовят детей к длительному проживанию в приемной семье или помогают молодежи наладить самостоятельную жизнь.
Существует правовая база для того, чтобы детские дома, работающие под эгидой добровольных организаций, получили сертификат с правом предоставлять убежище детям, которые находятся в опасности. Это избавляет руководство от возможного юридического преследования за похищение и укрывательство. При этом учтен тот факт, что некоторые молодые люди нуждаются в законном прибежище, где специалисты помогут им вернуться к родителям, поступить на попечение государства или получить иную помощь.