угрожающих жизни заболеваниях, как острое воспаление легких, менингит и заражение крови антибиотики были и остаются главным оружием терапевта, который выпишет их по результатам анализов и очного осмотра. При подозрении же на хроническое течение заболевания использование антибиотиков широкого спектра действия должно быть сведено к минимуму, а вместо них использованы лекарственные препараты точного действия, поражающие только тот микроорганизм, на который нацелены.
Эта простая истина известна давно. Но антибиотики широкого спектра пригоршнями раздаются для лечения простудных заболеваний, кашля, боли в ухе и горле — при относительно небольших проблемах, с которыми организмы большинства людей вполне способны справиться самостоятельно!
Когда пройдут симптомы часто встречающихся недомоганий без лечения антибиотиком:
• боль в ухе: 8 дней;
• боль в горле: 7–8 дней;
• синусит: 14–21 день;
• простуда: 14 дней;
• кашель и бронхит: 21 день[73].
Чтобы не развилась диарея, которая нередко сопровождает лечение антибиотиками, могут быть назначены пробиотическая бактериальная смесь Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii или другие «живые» бактерии в виде спор.
Включение пробиотического штамма S. boulardii может снизить вероятность распространения инфекции Clostridiodes difficile — частого спутника длительного употребления антибиотиков, берущего на себя 90% всех случаев инфицирования. Оно проявляется жидким стулом, подъемом температуры и болями в животе.
Снизить симптомы дегидратации на фоне диареи может сочетание Bifidobacterium breve и Streptococcus thermophilus[74].
А вот продукты, которые стоит почаще включать в рацион во время инфекций:
• имбирь;
• куркума;
• вишня и другие кислые ягоды;
• сельдерей, кейл, шпинат;
• грецкий орех и масло;
• льняное масло/семечки;
• красная рыба;
• чеснок;
• ферментированные продукты (квашеная капуста, кефир, кимчи).
Исключить стоит продукты, богатые насыщенными жирами и простыми сахарами. И конечно, не забывать включать в рацион достаточное количество жидкости.
Антибиотики — необходимые для выживания медикаменты. На сегодняшний день им нет альтернатив, хотя попытки адаптировать их под конкретный организм предпринимаются уже сейчас. Но их назначение, как и принятие решения о поддерживающей терапии пробиотиками, должен принимать врач.
С молоком матери
Организм человека начинает заселяться бактериями еще до рождения: микрофлору нашли и в плаценте, и в амниотической жидкости, и в пуповинной крови. После рождения микроорганизмы поступают к нам с материнским молоком, которое содержит около одного миллиарда бактерий на литр, а также пребиотики — галакто- и фруктоолигосахариды, способствующие формированию здоровой микрофлоры в кишечнике. Именно поэтому дети на искусственном вскармливании должны получать пребиотики вместе с питательной смесью.
Интересно, что примерно 20% матерей неспособны секретировать пребиотические олигосахариды с фукозиловыми остатками по причине мутации гена FUT2. Об этом подробнее можно прочитать в главе 7: специалисты восхваляли устойчивость носителей этого генного варианта к хеликобактерному гастриту и «кишечному гриппу», вызываемому вирусом Норфолк. Но в части производства молока для выкармливания собственных детей мамы с мутантным FUT2 немного подкачали: их молоко содержит примерно вдвое меньше олигосахаридов, чем у мам со стандартным геном. Поскольку олигосахариды молока человека способствуют росту полезных бифидобактерий и бактероидов, в кишечнике трехлетних детей, вскормленных FUT2-негативными мамами, этих бактерий в результате оказывается меньше, а их место занимают условно вредные виды из рода Prevotella. Вариант гена FUT2 — хороший пример системы сдержек и противовесов, точно так же, как у викингов с гемохроматозом. С одной стороны, мы получаем защиту от поноса и боли в желудке, а с другой — проигрываем, ослабляя кишечное сообщество своего потомства. Проигрыш, кстати, немал. Дети мам с обедненным по составу олигосахаридов молоком более склонны к развитию болезни Крона — весьма неприятного аутоиммунного заболевания кишечника.
А как же дети, вскормленные искусственно? Ведь в баночках с детским питанием микробов уж точно нет? Действительно, нет. Этот фактор объясняет, почему дети, вскормленные грудью, имеют лучший иммунитет по сравнению с выросшими на искусственном питании. Но не будем забывать, что груднички, получающие порошковое молоко из банки, тоже откуда-то набирают полезных бактерий. Загадка? Ответ прост — бактерии вездесущи! Мы завернуты в свой микробиом, как в облако, и постоянно «стряхиваем» его на окружающие предметы. Младенцы облизывают пальцы, игрушки, пеленки и что попало, усваивая микробиом родителей и других проживающих с ними родственников. Предвосхищая вопрос проницательных читателей, ответим: а также микробиомы собак, кошек, попугаев и других домашних животных, разделяющих с нами жилище[75].
ПРАКТИЧЕСКИЙ СОВЕТ
После получения первой порции молозива грудное вскармливание становится лучшим стартом для ребенка. На данный момент исключительно грудное вскармливание советуют продолжать до шести месяцев и далее — по последним рекомендациям ВОЗ, до двух лет, совмещая с обычной человеческой едой. Только у одной из трехсот женщин есть реальные показания к отмене грудного вскармливания, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или необходимостью приема медпрепаратов, которые невозможно сочетать с грудным вскармливанием. То, что раньше считалось основанием для отмены грудного вскармливания, — колики, аллергия, неподходящая форма сосков, полный рабочий день и прием антибиотиков — в настоящее время уважительными причинами не является. Чтобы успешнее войти в ритм выкармливания ребенка грудью, воспользуйтесь следующими советами.
1. Вовремя обратитесь к грамотному консультанту по грудному вскармливанию или медицинской сестре, которые помогут наладить процесс кормления: подобрать удобную позу и накладки на соски для улучшения захвата, установить режим и, при необходимости, процедуру сцеживания.
2. Проконсультируйтесь у педиатра, особенно если у ребенка наблюдаются неадекватные реакции на кормление грудью, например слишком медленный набор веса или прожилки крови в стуле.
3. Скорректируйте ваш рацион, особенно если ранее была диагностирована непереносимость того или иного продукта.
Настоящие аллергические реакции на еду, которую потребляет мама, — довольно редкое явление. Но большинство родителей винят именно съеденную мамой пищу во всех мыслимых и немыслимых грехах, таких как прыщики на щеках у младенца, опрелости под подгузником, срыгивания и, конечно, пресловутые колики. В подавляющем большинстве случаев такие явления — всего лишь один из вариантов нормального процесса развития детского организма и не требуют коррекции, а тем более ограничения рациона мамы — самого главного человека, ответственного за жизнь и здоровье ребенка. В развитых странах главный упор делается на сохранение в рационе мамы как можно большего спектра продуктов, а при необходимости отмены какой-либо пищевой группы, например молочных продуктов, создаются все условия, чтобы рацион остался полноценным. Например, в меню добавляются богатые или обогащенные кальцием продукты растительного происхождения.
Садясь на диету с исключением общепринятых «аллергенов» вроде курицы, капусты, красных продуктов, шоколада, цитрусовых и зерновых, мама не делает лучше ребенку и уж тем более не улучшает его иммунитет. Чтобы наверняка убедить читательниц во вреде ограничительных диет, приведем в пример исследования, показавшие, что мамы, придерживавшиеся во время беременности и грудного вскармливания разнообразного питания, имеют меньше шансов