Сколько людей не обращалась к врачам, почувствовав ухудшение здоровья, после приема БАДов, не знает никто.
Почему я привожу далекие от нас, американские данные? Российские статистики пока не собрали остаточно материала на эту тему, но очевидно, что ситуация в целом очень похожа, как впрочем и в других развитых странах Европы.
Вынуждены лить воду на мельницу продаж биодобавок и врачи наших районных поликлиник. Реклама БАДов лечащими врачами, утверждают некоторые аналитики, увеличивают их продажи чуть ли не вдвое. Виной тому умелая политика производителей и фирм-продавцов, которые сыграли на факторе нищенских зарплат в российской медицине и странах Ближнего Зарубежья. С врачами заключаются письменные договора с дистрибьюторами. Согласно им, каждому пациенту, в зависимости от специализации доктора, помимо диагноза и прописанных лекарств, они вынуждены рекомендовать и биодобавки с целью укрепления здоровья.
Мой друг врач-кардиолог, к которому я изредка заглядываю «на огонек», в конце встречи чисто автоматически и мне сунул несколько красивых рекламных листовок и буклетов. А когда видел мое удивленное лицо, то спохватился и сказал, что заработался. В качестве моральной компенсации я попросил его прокомментировать, как отличить назначение лекарства от настойчивых советов принимать БАДы. «Все просто», — ответил он. Врач не имеет право выписывать рецепты на биодобавки. На бланке рецепта с печатью врача или треугольным штампом поликлиники выписывают лишь лекарственные средства. А вот если он старается написать название на бумажке или на красивом бланке какой-нибудь фармацевтической фирмы, почти наверняка это биодобавка. (Естественно, это не относится к безрецептурным средствам для снижения температуры или обезболивающим.)
Может этот ответ пригодится вам, мои читатели при встрече с доктором. А раз уж вы теперь знаете, что реклама БАДов — вынужденная побочная работа многих врачей, пусть работают и отвечают: надо вам вообще на данный момент эта биодобавка, или может быть и не столь необходима в ближайшем будущем.
О том, какие усилия предпринимают государство и его контрольные органы для увеличения безопасности биодобавок мы рассказали немало. Осталось поведать о том, какие проблемы применения биодобавок еще не решены, и как это может повлиять на ваше здоровье.
Во-первых, остается главной проблемой недостаточная изученность действия БАДов и регулярное появление новых биодобавок, чья эффективность вообще никем не подтверждена.
В качестве примера можно сказать о применении статинов — веществ, положительно влияющих на клиническое течение ишемической болезни сердца (ИБС) при вторичной профилактике пораженных артерий. В популярный в США, и в России препарат «Липримар» входит одно из таких веществ — оторвастатин. Год назад американское управление по контролю пищевых продуктов и лекарств (FDA) вынуждено было обратиться с предупреждающим письмом в известную на весь мир фирму «Пфайзер» с требованием прекратить публикацию рекламы, заставляющую покупателей думать, что это средство уменьшает риск развития ИБС, а сформулировать более правдиво: «как дополнение к диете для снижения повышенных уровней общего и ЛНП-холестерина… для больных с первичной гиперхолестеринемией (то есть с резко повышенным уровнем холестерина)…».
Кстати, любимые многими комплексы витаминов (с составом А, С, Е) снижают при совместном применении действие тех же статинов.
Во-вторых, второй проблемой считают, что входящие в состав биодобавки могут положительно влиять на одни органы вашего тела, одновременно вредя другим.
Надежды на большой эффект при применении витаминов-антиоксидантов (в том числе бета-каротина, полученного из моркови) для предупреждения ишемической болезни сердца при дальнейших исследованиях, увы, не подтвердились. Вопрос оказался настолько серьезен, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступила с обращением к мировому медицинскому сообществу, в котором призвала отказаться от таких добавок с провитамином А для профилактики болезней сердца. В качестве утешения могу добавить, что зато подтвержден исследованиями ученых эффект добавок с этим же бета-каротином для восстановления сумеречного зрения (термин означает ослабление зрения при сумерках), которым страдают многие пожилые люди с дефицитом витамина А. Исследования возможного положительного и отрицательного действия биодобавок продолжается.
В-третьих, ученых волнует недостаточная изученность совместного действия, сочетаемости или несовместимости входящих компонентов в ту или иную биодобавку. Та же неясно действие биодобавок, если пациент принимает сразу несколько БАДов с разными наименованиями и соответственно различными активными веществами.
В последнее время на рынке все чаще появляются БАДы, включающие не только 2–3, но и 20–30 компонентов. Чтобы понять, насколько хорошо они сочетаются недостаточно подтверждения, что каждое из них безопасно в отдельности. Необходимы многолетние клинические испытания для подтверждения их и совместного эффекта, и совместной безопасности.
В-четвертых, считают врачи, по-прежнему велик риск передозировки при приеме биологически активных добавок. До сих пор в книге приводились отрицательные примеры, когда действующего вещества в добавке было недостаточно или оно вообще отсутствовало. Но, оказывается, бывает и наоборот, когда концентрация активного вещества в добавке излишне.
В июле 2007 года в Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) наконец поступили материалы, подготовленные совместно комитетами всех стран Евросоюза. На их основании в ближайшее время будут утверждены нормы, допускающие в добавках максимальное количество того или иного действующего вещества. Кроме того, окончательно согласован закрытый список химических веществ (витаминов и минералов), разрешенных Научным комитетом по пищевым продуктам Евросоюза (Scientific Committee on Food), которые могут применяться при изготовлении пищевых и диетических добавок. И лишь до утверждения этих норм, гласит Директива 2002/46/ЕС Европейского союза, могут применяться национальные нормы в отношении используемых в составе добавок питательных или других веществ со специфическим питательным или физиологическим действием.
Я упоминаю об этом документе и потому, что он вызвал ряд заявлений в международный суд, в которых закон назван как ущемляющий права честных производителей БАДов. Но решение суда однозначно: ничьи права не ущемляются, а закон отвечает стремлению максимально защитить и сохранить безопасность жизни покупателя при применении биодобавок.
В-пятых, считают специалисты, во многих случаях взаимодействие БАДов с другими лекарственными средствами пока непредсказуемо.
Биологически активные добавки покупают не только абсолютно здоровые люди. Их часто используют больные в периоды обострения хронических заболеваний, перед хирургическим вмешательством и после него, в период беременности, и в прочих случаях, когда принимаются и другие лекарства. В какую реакцию вступят они друг с другом во многом пока неизвестно. Зато уже отмечены случаи, когда это взаимодействие приводит к ухудшению здоровья, а иногда к максимальному снижению эффекта лекарственных препаратов.
То, что многие врачи вынуждены заниматься и рекламой БАДов (о чем мы говорили ранее) привело к такому состоянию вещей, когда невольно накапливается статистика совместного применения биодобавок на фоне лекарств и терапии того или иного профиля заболеваний. Но, увы, этих данных пока не достаточно для того, чтобы сделать их совместное применение абсолютно безопасным.
В-шестых, беспокоят специалистов неясные и нечеткие рекомендации врачей по применению БАДов.
Нередки случаи, когда БАДы назначают тем, кому они еще не нужны, либо тем, кому они уже не нужны. А самое печальное, когда биодобавками пытаются подменять испытанные методы лечения. Иногда самое важное в лечении — это время, своевременность введения лекарственного препарата. В итоге пациент поступает к врачам уже на поздних стадиях заболевания. А что может быть печальнее таких случаев при онкологических заболеваниях, болезнях легких или заболеваниях мочеполовых путей, желудка или кишечника?
Конечно, многие БАДы способствуют укреплению здоровья и могут оказывать профилактическое действие с некоторым терапевтическим влиянием.
Наиболее популярны в продаже БАДы, где в основе действия лежат такие вещества:
• статины, для снижения уровня холестерина,
• морские водоросли,
• полиненасыщенные жирные кислоты «Омега-3»,
• пищевые волокна в отрубях злаковых,