Медикаментозное лечение
Наиболее эффективным способом, устраняющим или уменьшающим болевой синдром, являются лечебные блокады, выполняемые только по показаниям и только специалистом с последующим устранением функциональной блокады с помощью мануальной коррекции.
Целесообразно применение спазмолитиков, НПВП, витаминов группы В, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови (см. раздел «Остеохондроз»).
Назначаются электропроцедуры – электрофорез с раствором новокаина, амплипульс, магнитотерапия, магнитно-лазерная терапия в сочетании с классическим массажем мышц спины.
После снятия острого болевого синдрома необходимо заняться укреплением мышечного корсета (см. раздел «Остеохондроз»). Кроме того, необходимо применение препаратов, обладающих хондропротекторным действием, таких как дона, терафлекс, артрон-комплекс, в том числе и антигомотоксических препаратов – цель Т, траумель С, дискус композитум и др.
Безусловно, восстановление протекает гораздо быстрее и легче в условиях морских курортов, где человек активно занимается плаванием, принимает тепловые солнечные процедуры. Мощным лечебным эффектом обладают грязелечебницы.
Мануальная коррекция самостоятельно
В широком смысле мобилизация блокированного сустава и, как следствие, восстановление его подвижности происходит при любых приемах и упражнениях, которые применяют в мануальной терапии, и вообще при расслаблении статически сокращенных мышц независимо от метода лечения. Это означает, что приемы мобилизации и постизометрической релаксации можно использовать в том числе и в качестве ежедневной гимнастики. Надо лишь выбрать те упражнения, которые нравятся, и выполнять их по 10 минут в день для профилактики остеохондроза и снятия усталости.
При описании упражнений направления движений вверх, вниз, вперед и назад обычно указываются применительно к позе стоя. Вверх означает по направлению к голове, вниз – к ногам и т. д., независимо от того, в каком положении выполняется данное упражнение. В выражениях вроде «лежа на боку, верхняя нога выпрямлена» верхняя, разумеется, – это та нога, которая ближе к потолку.
Освоить предлагаемые приемы мануальной терапии несколько труднее, чем гимнастические упражнения, но при лечении болевых синдромов остеохондроза и других нарушений в позвоночнике, вызывающих блокирование двигательных сегментов, эти приемы гораздо эффективнее методов традиционной лечебной физкультуры.
Шейно-затылочное сочленение. Блокирование суставов между затылком и I шейным позвонком может быть причиной не только болей в шее и головных болей. Оно часто вызывает блокирование других отделов позвоночника, вплоть до поясничного, и изменение тонуса всех мышц спины. Для мобилизации шейно-затылочного сочленения и суставов между I и II шейными позвонками можно использовать следующие упражнения.
При всех манипуляциях с шейно-затылочным сочленением и вообще с шейным отделом позвоночника требуется особая осторожность!
Кивок вперед и назад. Держа голову прямо, повернуть ее в сторону, чтобы фиксировать шейный отдел позвоночника. Из этого положения сделать кивок вниз, опуская голову и стараясь коснуться подбородком плеча.
Кивок сопровождается выдохом и взглядом вниз.
Из того же положения сделать кивок вверх. Кивок сопровождается вдохом и взглядом вверх.
Повторить оба движения, повернув голову в другую сторону.
Наклон головы в сторону. Лечь на спину на стол, на край стола подложить мягкую подкладку. Повернуть голову в здоровую сторону и очень медленно свесить ее вниз так, чтобы край стола находился под сосцевидным отростком височной кости. В этом месте прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца (сосцевидный отросток прощупывается как бугорок за ухом). Следует подобрать такое положение тела и головы, чтобы мышцы шеи были расслаблены и вес головы натягивал их, обеспечивая преднапряжение (максимальный боковой наклон) в шейно-затылочном суставе.
На вдохе поднять глаза вверх (ко лбу). При этом растянутая весом головы грудино-ключично-сосцевидная мышца с больной верхней стороны немного напрягается и почти незаметно приподнимает голову к потолку.
На выдохе опустить глаза вниз, к подбородку. Мышцы при этом расслабляются, и голова опускается (наклоняется в здоровую сторону), растягивая спастически сокращенную и болезненную мышцу.
Если с помощью дыхания и движения глаз не удается напрячь и расслабить мышцу, можно использовать ее постизометрическую релаксацию: на вдохе немного приподнять голову, а на выдохе расслабить мышцы, позволяя голове опуститься.
Для мобилизации шейно-затылочного сустава обычно достаточно нескольких (от 3 до 10) циклов «вдох-выдох».
Шейный отдел позвоночника. При выполнении упражнений для шейного отдела очень важна правильная фиксация не участвующих в движении позвонков. Фиксируют всегда нижний из двух позвонков, образующих блокированный сегмент. Эта точка становится точкой опоры рычага при мобилизации. Удобнее всего использовать для фиксации указательные и средние пальцы обеих рук.
Пальцы надавливают на остистый или поперечные отростки фиксируемого позвонка (поперечные отростки находятся по сторонам от остистого отростка соответствующего позвонка и немного выше его).
При движениях головы назад пальцы давят вперед на остистый или поперечные отростки, не позволяя фиксируемому позвонку сместиться назад вслед за вышележащим позвонком.
При поворотах головы в одну сторону пальцы давят на остистый отросток фиксируемого (нижележащего) позвонка с другой стороны, чтобы не давать ему повернуться в сторону, противоположную движению головы.
Например, голова поворачивается вправо. Остистые отростки шейных позвонков при этом смещаются влево. Чтобы фиксировать позвонок, можно надавить пальцами левой руки на его остистый отросток слева направо, тогда поворачиваться вместе с головой будут только вышележащие позвонки, а поворот фиксированного и нижележащих позвонков будет ограничен.
Того же эффекта при повороте головы вправо можно добиться, если пальцами правой руки обхватить остистый отросток с левой стороны и тянуть его вправо, препятствуя смещению позвонка влево.
При наклонах головы пальцы давят на остистый отросток фиксируемого позвонка с той же стороны, куда наклоняется голова, чтобы не давать позвонку сместиться в сторону наклона вслед за вышележащими позвонками.
Например, голова наклоняется влево. Чтобы фиксировать позвонок, можно надавить пальцами левой руки на его остистый отросток слева направо, тогда смещаться вместе с головой будут только вышележащие позвонки. Можно пальцами правой руки обхватить остистый отросток с левой стороны и тянуть его вправо, препятствуя смещению позвонка влево.
Движения в шейном отделе можно вызвать активными движениями головы, при которых мобилизация происходит за счет инерции, можно выполнять и в виде пассивных движений, когда мышцы шеи расслаблены, одна рука наклоняет голову в сторону, а другая фиксирует нижний позвонок блокированного сегмента.
Активное смещение головы вперед и назад. Сесть на стул, грудным отделом спины опереться на спинку. Положить пальцы на остистый или поперечные отростки фиксируемого позвонка.
На выдохе поднять глаза вверх и плавным движением сместить голову вперед, не наклоняя ее (фиксация позвонков при этом не нужна). Чтобы избежать наклона головы, следует немного вытягивать вперед подбородок.
На вдохе опустить глаза и осторожным движением, также без наклона, сместить голову назад (подбородок при этом слегка приближается к шее). Пальцы давят вперед на остистый или поперечные отростки фиксируемого позвонка, чтобы инерция головы пришлась на блокированный сегмент.
Необходимо следить, чтобы движение головы происходило без наклона вперед или назад: голова должна двигаться строго в горизонтальной плоскости.
При выполнении упражнения делать акцент на движение головы вперед или назад в зависимости от того, в каком направлении движение ограничено из-за блокирования.
Движение ритмично повторить несколько раз. Можно 2–3 раза выполнить движение вперед на одном выдохе (или назад – на одном вдохе), не возвращаясь полностью в исходное положение.
Повторить упражнение несколько раз, смещая пальцы на один позвонок, чтобы точно нащупать место блокирования или мобилизовать несколько соседних блокированных суставов.
Активные повороты головы. На выдохе повернуть голову и скосить глаза вправо. Пальцами левой руки надавить слева на остистый отросток фиксируемого позвонка, препятствуя его вращению. На следующем выдохе повернуть голову в левую сторону. Глаза при этом также поворачиваются влево, правая рука давит на остистый отросток фиксируемого позвонка справа. Повторить упражнение несколько раз, смещая пальцы на один позвонок, чтобы точно нащупать место блокирования или мобилизовать несколько соседних блокированных суставов.