Читать интересную книгу Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Пятая болезнь (инфекционная эритема)

Розовые щеки обычно считают признаком хорошего здоровья, но если у ребенка неожиданно на щеках появились выпуклые, теплые на ощупь ярко-красные пятна, это может указывать на вирусное заболевание, известное как «пятая болезнь». Как и многие другие детские заболевания, оно передается от человека к человеку. С момента попадания в организм до появления симптомов проходит от 4 до 14 дней.

Инфекционная эритема — легкое заболевание, и в большинстве случаев дети нормально себя чувствуют, даже при наличии высыпаний. Иногда могут развиваться симптомы, похожие на простуду. В редких случаях могут быть боли в коленях или запястьях. У детей с аномалиями гемоглобина или красных кровяных клеток, например при серповидно-клеточной анемии, а также при наличии злокачественных новообразований, пятая болезнь может иметь более тяжелую форму.

Высыпания сначала появляются на щеках и похожи на следы пощечин. В следующие несколько дней на руках, туловище, бедрах и ягодицах появляется слегка выпуклая кружевная сыпь. Температура тела обычно остается в пределах нормы или слегка повышается. Через 5—10 дней высыпания уменьшаются, при этом сначала очищается лицо, затем руки, туловище и ноги. Интересно, что через несколько недель или месяцев высыпания на короткий период могут появиться снова, особенно после горячей ванны, физических упражнений или длительного пребывания на солнце.

Лечение

Так как пятая болезнь в большинстве случаев проходит легко, ее можно спутать с другими заболеваниями. Высыпания могут напоминать реакцию на лекарства, поэтому важно сообщить педиатру о всех принимаемых ребенком препаратах. На основании симптомов врач может заподозрить пятую болезнь, но для точного диагноза необходимо осмотреть ребенка.

Специфических лекарств от пятой болезни не существует. Лечение направлено на борьбу с симптомами. Если у ребенка лихорадка или боли, ему можно дать парацетамол.

Если у малыша появятся новые симптомы, если он почувствует себя хуже или у него значительно повысится температура тела, обратитесь к врачу.

Болезнь заразна, когда у ребенка развиваются симптомы простуды до появления сыпи. К тому времени, как появятся высыпания, болезнь уже не заразна. Тем не менее во всех случаях, когда у ребенка появляется сыпь или поднимается температура, его следует изолировать от других детей, пока врач не поставит точный диагноз. В качестве предосторожности, прежде чем пускать малыша играть с другими детьми, подождите, пока у него спадет температура и нормализуется самочувствие. Кроме того, изолируйте больного ребенка от беременных женщин (особенно на первом триместре), так как вирус может повредить плоду.

Облысение (алопеция)

Почти все новорожденные теряют какое-то количество волос. Это вполне нормально. Младенческие волосы выпадают, уступая место зрелым волосам. Это происходит в течение первых шести месяцев, и причин для беспокойства нет.

Очень часто младенцы теряют волосы, когда трутся головой о матрас или имеют привычку биться головой. Когда малыш становится подвижнее, начинает сидеть или изменяет привычки, волосы опять вырастают.

Многие младенцы в возрасте 4 месяцев теряют волосы на задней части головы, так как темпы роста волос в разное время варьируют.

В очень редких случаях ребенок рождается с алопецией (облысением), которое может сочетаться с аномалиями ногтей и зубов. Позже потеря волос может быть связана с приемом некоторых лекарств, травмой кожи головы, нарушением питания или проблемой со здоровьем.

Ребенок старшего возраста может лысеть, если ему слишком туго стягивают волосы или слишком интенсивно их расчесывают. Некоторые дети (моложе 3-4 лет) имеют привычку крутить волосы и случайно их выдергивают. Дети постарше могут тянуть себя за волосы нарочно, но потом в этом не сознаются. Такое поведение указывает на эмоциональный стресс, и в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

У детей и подростков весьма распространена гнездовая (очаговая) алопеция, являющаяся «аллергической» реакцией на собственные волосы. При этом области облысения имеют округлую форму. В общем, если алопеция ограничена несколькими пятнами, ребенок с большой вероятностью полностью избавится от проблемы. Но если облысение сохраняется или усиливается, врач назначит стероидные кремы, инъекции стероидов или другое лечение. К сожалению, при значительной потере волос стимулировать их рост бывает трудно.

Так как гнездовая алопеция и другие формы облысения могут быть признаком медицинских проблем или нарушений питания, на них следует обратить внимание педиатра, если ребенку больше шести месяцев. Врач осмотрит кожу головы, определит причину облысения и назначит лечение.

Головные вши

Головные вши обычно поражают маленьких детей, которые вместе играют, делятся одеждой или головными уборами и вообще близко контактируют. Хотя родителей вши смущают и пугают, они не вызывают боли и не являются серьезной медицинской проблемой. Они не переносят болезни и не вызывают никаких повреждений. Многие родители, чьи дети ходят в школу или дошкольное учреждение, получали сообщение, что дети в классе заражены вшами. Раньше эта проблема касалась в основном школьников, но сейчас, когда растет популярность дошкольных учреждений, известно все больше случаев заболеваемости среди дошкольников. Вшами могут заразиться дети любой социоэкономической группы, и чаще всего в возрасте от 3 до 12 лет.

Обычно родители узнают, что у ребенка вши, когда замечают, что у него сильно чешется голова. Присмотревшись повнимательней, вы заметите мелкие белые точечки на волосах или по линии роста волос на шее. Это можно перепутать с перхотью или себореей. Но при перхоти кожа отшелушивается более крупными чешуйками, а вши выглядят отдельными крупинками, приклеенными к стержню волоса. Можно заметить, как они двигаются по волосу. Кроме того, вши вызывают значительно более сильный зуд, чем себорея или перхоть.

Эти симптомы могут указывать на заражение вошью Pediculus humanus capitis. Яйца вшей называют гнидами. Старайтесь не реагировать слишком сильно, когда впервые поймете, что у ребенка вши, или когда вам позвонят из школы. Это очень распространенная проблема, она не означает плохую гигиену. Просто ребенок общался с другими детьми, которые заражены вшами. Так как братья и сестры много времени проводят вместе, довольно часто вшами заражаются все дети в доме.

Лечение

Для лечения вшей существует несколько разных препаратов. Их выпускают в форме ополаскивателей, шампуней, гелей и муссов. В большинстве случаев их следует наносить на сухие волосы, так как вода разводит содержащиеся в них препараты. Нанесенный состав нужно оставить на волосах на указанное время, чтобы он подействовал. Хотя это позволяет убить живых вшей, гниды могут остаться, поэтому через 7—10 дней потребуется повторная процедура.

Наиболее распространены препараты, содержащие 1% перметрина. Он имеет преимущества перед другими препаратами, так как малотоксичен и не вызывает аллергических реакций у людей, имеющих аллергию на растения. Вымойте голову шампунем без кондиционера, промокните волосы полотенцем и нанесите крем-ополаскиватель с 1%-м перметрином.

Препараты против вшей являются потенциально опасными инсектицидами. Их использовать нужно строго по инструкции с учетом рекомендаций педиатра.

Некоторые лекарства для лечения вшей продаются только по рецепту врача, но первым выбором они не являются. Их назначают только в том случае, если продаваемые без рецепта препараты оказываются неэффективными.

Некоторые родители пробуют для лечения вшей «народные» средства, нанося на волосы ребенка разные жирные субстанции, такие как вазелин, оливковое масло, маргарин или майонез, и оставляя их на ночь. Приверженцы подобных подходов считают, что это позволяет убить вшей. Однако никаких научных свидетельств эффективности таких средств нет, хотя они ничем не повредят ребенку. С другой стороны, некоторые домашние средства могут оказаться вредными. Например, не следует наносить на волосы токсичные или легко воспламеняющиеся субстанции, такие как бензин или керосин. Не стоит также использовать ветеринарные препараты.

Какой бы препарат вы ни использовали, после его применения нет необходимости удалять вшей вручную, чтобы предотвратить их распространение, хотя в эстетических целях это можно сделать. Осторожное вычесывание волос частым гребнем с тонкими зубчикам помогает удалить мертвых, а также выживших гнид. Удаление гнид — нудная и трудоемкая работа, требующая ежедневного расчесывания, пока остаются гниды. Когда гнид заметно не будет, нужно в течение еще 1—2 недель вычесывать ребенка раз в несколько дней.

Для предотвращения повторного заражения необходимо выстирать постельное белье и одежду (особенно головные уборы), которыми пользовался ребенок в течение 48 часов до того, как вы заметили вшей. Стирать следует в горячей воде или в химчистке. Вымойте расчески и гребни в специальном шампуне против вшей или замочите их в кипятке. Чтобы убить вшей и гнид, достаточно положить расческу в воду с температурой 55 °С на 5 минут.