При увеличении глубины дыхания возрастает его экономичность и эффективность, так как альвеолы в большей степени, чем при поверхностном дыхании, наполняются воздухом. При этом уменьшается частота дыхания, возрастает продолжительность нахождения воздуха в альвеолах, в результате чего возрастает коэффициент использования кислорода и повышается оксигенация крови.
При заболевании легких на стороне поражения может отмечаться покраснение щеки и мимические судороги, в зонах иннервации III–IV шейных и III–X грудных сегментов могут возникать зоны повышенной чувствительности и мышечное напряжение. Наблюдается болевая точка выше угла лопатки и над грудиноключичным суставом. Уменьшаются дыхательные экскурсии на стороне заболевания. Пациент слегка наклоняется в сторону пораженного легкого. Может возникать метеоризм, часто запор, иногда, напротив, понос с рвотой. Боль иррадиирует в лопатку, иногда в эпигастральную область. Изменения при плеврите мало отличаются от описанных выше – зоны повышенной чувствительности опускаются еще ниже, до IX и X грудных сегментов. Может появляться болевая точка над пупком или на два пальца в сторону пораженной реберной плевры.
Позвоночный вторичный фактор часто играет важную роль в возникновении и клинических проявлениях бронхиальной астмы.
Возникающие постоянно при бронхиальной астме функциональные блокады грудного отдела позвоночника и ребер могут увеличивать сопротивление грудной клетки дыханию, легочное сопротивление и привести к усилению одышки. После мануальной терапии и самостоятельного лечения по предложенной методике уменьшается частота и выраженность приступов бронхиальной астмы, увеличиваются дыхательные экскурсии диафрагмы и улучшается ритмическая активность межреберной мускулатуры.
Большинство нарушений функций ребер вызвано спазмами межреберной мускулатуры, в результате чего снижается нормальная экскурсия (сближение и отодвигание) между двумя ребрами. Это может быть следствием нарушения центральной регуляции, раздражения межреберного нерва, грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника, постоянного напряжения соответствующей мышцы и др. Постоянное тоническое напряжение соответствующей мышцы приводит к болевым ощущениям, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле и т. п.
При длительном спазме межреберной мышцы может даже происходить сращение ребер между собой!
Так как к I и II ребру прикрепляются лестничные мышцы, то любое напряжение этих мышц нарушает их функционирование. При этом величина грудинореберного треугольника уменьшается, а поверхностно расположенные пучки нервного плечевого сплетения натягиваются, в результате чего может даже случиться паралич кисти! Нарушение функции и болезненность в области XI–XII ребер могут быть результатом спазма прикрепляющихся к ним волокон квадратной мышцы поясницы.
Выделяют три типа нарушения функций ребер:
• Фиксация ребер в нижних частях грудины в результате дегенеративных возрастных изменений. При этом нормальное переднезаднее движение качания в нижнем суставе грудины исчезает.
• Вывих костно-хрящевой части ребра. Очень часто встречающаяся патология, возникающая в результате травмы или дискоординации фиксирующих мышц. У человека появляется строго очерченная боль, соответствующая проекции костно-хрящевой связки соответствующего ребра.
• Отрывание хрящевых концов XI и XII ребер, где они приближаются друг к другу, чтобы образовать реберную дугу. В этом случае у человека каждый раз может появляться боль, когда XI и XII ребра касаются друг друга.
Специальные дыхательные упражнения при заболеваниях легких
При заболеваниях легких рекомендуется проводить дыхательные упражнения. Дыхательные упражнения необходимо проводить в хорошо проветриваемом помещении или на свежем воздухе, натощак или через 3 часа после еды, желательно после опорожнения мочевого пузыря, кишечника и гигиенических процедур очистки носа.
Упражнение «Носовое дыхание»
В положении стоя или сидя на стуле сделать медленные вдох и выдох. Затем зажать правую ноздрю большим пальцем правой руки и медленно вдохнуть левой ноздрей (рис. 128). Не делая паузы после вдоха, зажать левую ноздрю средним пальцем левой руки, открыв правую, и сделать медленный выдох через нее (рис. 129). Не делая пауз, упражнение повторить 9–10 раз. Во время выполнения упражнений сосредоточить свое внимание на потоке воздуха, проходящего через нос.
Рис. 128. «Носовое дыхание» Вдох
Рис. 129. «Носовое дыхание» Выдох
Упражнение можно считать освоенным, если выдох станет несколько длиннее вдоха, дыхание во время упражнений станет ровным, и весь цикл в 9–10 упражнений будет выполняться за 20–25 секунд.
Для того чтобы научиться правильно дышать, необходимо вначале освоить отдельные типы дыхания.
Упражнение для освоения дыхания «Боковое раздвижение ребер»
Упражнение для освоения дыхания «Боковое раздвижение ребер» (нижнее дыхание) выполнять в положении сидя или стоя. Позвоночник, голову и шею расположить на одной линии вертикально. Выдохнуть весь воздух из легких. Проследить, чтобы грудобрюшная диафрагма поднялась, а живот втянулся. Затем медленно вдыхать через нос до чувства распирания живота. Не совершать никаких движений грудной клеткой и верхними конечностями. Не делая остановки, начинать медленный выдох (рис. 130).
Рис. 130. «Боковое раздвижение ребер»
Упражнение «Среднее дыхание»
Упражнение «Среднее дыхание» выполнять в положении стоя или сидя. Через нос делать медленный вдох, распирая ребра, а затем, без паузы, медленный выдох. Плечи, живот и диафрагма должны быть неподвижны, в процессе дыхания участвуют только ребра (рис. 131).
Рис. 131. «Среднее дыхание»
Упражнение «Верхнее дыхание»
Упражнение «Верхнее дыхание» выполнять в положении сидя или стоя. Вначале максимально выдохнуть весь скопившийся в легких воздух. Затем через нос сделать глубокий медленный вдох, поднимая ключицы и плечи. После вдоха начинать медленный плавный выдох с опусканием плеч и ключиц (рис. 132). Только после отдельного освоения отдельных типов дыхания необходимо переходить к полному дыханию.
Рис. 132. «Верхнее дыхание»
Упражнение «Полное дыхание»
Упражнение выполнять в положении лежа на ровной кушетке, голова на маленькой подушке. Вначале расслабиться, сосредоточиться и максимально выдохнуть весь воздух из легких (рис. 133). Затем через нос начинать медленный вдох, опуская грудобрюшную диафрагму и надувая живот. Когда нижние отделы легких наполнятся воздухом, без остановки наполнить среднюю часть грудной клетки, распирая ребра. Дальше, не останавливаясь, продолжать вдыхать воздух, поднимая плечи и ключицы (рис. 134).
Рис. 133. «Полное дыхание». «Фаза выдох»
Рис. 134. «Полное дыхание». «Фаза вдох»
При правильном выполнении упражнения воздух должен бесшумно непрерывной постоянной струей поступать в легкие. Выдох производить в обратной последовательности: вначале втянуть живот, затем опустить ребра, а потом плечи и ключицы. В конце упражнения с силой втянуть живот. При отсутствии чувства усталости или дискомфорта упражнение повторить 6–10 раз.
Упражнение «Задержка дыхания на вдохе»
После освоения полного дыхания можно переходить к упражнению «Задержка дыхания на вдохе». После медленного глубокого вдоха через нос задержать на несколько секунд дыхание, расслабив максимально мышцы живота. Затем сделать обычный медленный выдох через нос. Постепенно в течение двух недель постараться довести задержку дыхания до 6–10 секунд. Упражнение за один цикл повторять не более 5–6 раз.
Упражнение «Задержанный выдох»
После освоения упражнения «Задержка дыхания на вдохе» можно переходить к упражнению «Задержанный выдох». После медленного полного глубокого вдоха и задержки дыхания начинать как можно медленнее делать через нос непрерывный полный выдох. Последовательность действий: сокращение мышц живота, поднятие грудобрюшной диафрагмы, опускание ребер, плеч и ключиц. Упражнение повторить 5–6 раз.
Упражнение «Задержка дыхания после выдоха»