околоносовых пазух, патологий зубов и т. д.);
• психические заболевания;
• заболевания черепных нервов – невралгия тройничного нерва (стреляющая боль в лице из-за того, что поражена V пара нервов) и другие невралгии.
Головная боль давно вошла в обиход каждого взрослого человека. Стрессы, плохой воздух, физическое перенапряжение – и на все это ответ один: таблеточка, и головной боли как не бывало. Если появится еще раз завтра, в пачке этих таблеточек, как у дурака махорки, всем хватит. Не будьте тем самым дураком, не считайте головную боль нормой. Она может сигнализировать о серьезных заболеваниях, которые лучше выявить и пресечь еще на том этапе, когда тянетесь за аптечкой. Берегите голову смолоду.
Задайте вопрос моему боту и мгновенно получите предварительный диагноз, и рекомендации по лечению.
Головокружение
Терапевтов все называют бабскими угодниками. Шутка произошла от слова «бабушки», а не «бабы» и не «бабки». С бабками у терапевтов всегда напряженка, зарплата не располагает к взбалмошным тратам. А вот с бабушками всегда полный порядок. Выслушаешь жалобы, пропишешь лечение, узнаешь, почем на рынке помидоры, кто в их подъезде наркоманы и женщины с низкой социальной ответственностью, так и день прошел.
Но в один чудесный день на прием пришла совсем не бабушка. Даже бабой ее назвать никогда бы не повернулся язык. Пришла ко мне молодая красавица, и во время приема у нее закружилась голова. Я подумал, что это та самая любовь, о которой снято столько фильмов. Девушку усадил на стул и приготовился слушать о том, что она теперь больше не может без меня жить, но не тут-то было. Выяснилось, что это не первое ее головокружение, потому что недавно она ехала в метро к любимому (оказалось, что совсем не ко мне) и пассажиры поймали ее прямо в падении. Значения этому она, конечно, не придала, списав все на духоту и усталость, а еще голод и недосып. А через пару дней ситуация повторилась, а потом снова и снова.
Что это?
Головокружение – состояние организма, при котором вы ощущаете движение собственного тела или объектов вокруг вас.
Само по себе головокружение не опасно и быстро проходит. Но если оно повторяется из раза в раз, нужно принимать меры.
Что делать?
Не акцентируйте внимание на своем состоянии переваренного пельменя, а действуйте по алгоритму. Я рекомендую вам ряд обследований:
• сдать кровь на гормоны щитовидки;
• сделать УЗИ: проверить щитовидную железу и надпочечники;
• обязательно общий анализ крови + ретикулоциты, ферритин и сывороточное железо – исключить анемию, если низкий гемоглобин – найти причину;
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, общий белок, креатинин, АСАТ, АЛАТ);
• коагулограмму + D-димер;
• КТ грудной клетки;
• ФГДС;
• УЗИ живота + почки;
• девушкам УЗИ малого таза;
• осмотр гинеколога;
• колоноскопию.
В обязательном порядке следите за тем, какие препараты вы принимаете, потому что существуют такие лекарства, которые могут вызывать низкое кровяное давление: мочегонные, препараты от давления, препараты от депрессии и даже «Виагра» (не группа).
Как лечить?
Головокружение – не самостоятельный диагноз, а симптом какого-либо иного заболевания, поэтому лечение должно быть направлено на устранение как причины болезни, так и ее последствий.
Первым делом нужно принять все меры, чтобы голова перестала кружиться.
• Постарайтесь лечь, а то, если вы стоя в обморок грохнетесь, точно себе что-то отобьете. Если вы дома, лягте на подушку, чтобы шея и плечи тоже на ней оказались. Так у вас не перегибаются позвоночные артерии, и кровь в мозг поступает как надо.
• Проветрите помещение и лежите, как тургеневская барышня, с прохладной повязкой на лбу. Если такое случилось на улице, по максимуму расслабьте одежду и дайте себе больше воздуха.
• Не закрывайте глаза, ваш мозг испугается, что все пошло не по плану, и отключится. Лучше сконцентрируйтесь на каком-то предмете, чтобы вернуться в реальность.
• Измерьте давление и примите лекарство, если выше 140 («Капотен», «Моксонидин»).
Возвращаясь к той самой красавице, у которой земля уходила из-под ног, теперь уже можно без слез вспомнить, что у нее оказалась банальная анемия на фоне обильных менструаций и попыток похудеть. Я хотел закричать: «Так не доставайся же ты никому!» – а сам назначил ей лечение, как человек, присягнувший Гиппократу.
После курса трехвалентного железа и фразы, что она совсем-совсем даже и не толстая, жизнь девушки заиграла новыми красками, но не со мной.
Заложенность носа (Насморк и чихание)
Аллергический ринит
Инфекционный риносинусит
Вазомоторный ринит
Когда я только устраивался на свое очередное место работы, я очень волновался. Потому что выход на такую должность в такое знаменитое учреждение для меня был сродни полету в космос, и все коллеги, уже давно работающие там, казались мне небожителями от медицины, до которых мне никогда не дотянуться. Но вот завтра мне выходить на первый рабочий день, а накануне у меня разыгрался страшный насморк. Начался просто непрекращающийся поток соплей и такой же поток мыслей о том, что меня немедленно выгонят, если я возьму больничный в первый же день. Я принял какие-то меры по борьбе с насморком, ведь я хоть не небожитель от медицины, но тоже какой-никакой врач, и отправился на работу. К вечеру первого тяжелого дня ко мне обратился старший коллега и посоветовал: «Олежик, ты будь попроще, а то коллеги смущаются. Ходишь, нос задрал аж до потолка, не видишь никого. Несерьезно…» – после чего удалился. Я остался стоять красный от стыда, а на пол капало, потому что опустил голову, которую так старательно весь день задирал кверху, чтобы меня не залили сопли.
Проблемы с насморком и заложенностью носа могут не только дискредитировать вас перед коллегами, но и быть признаками различных заболеваний.
Аллергический ринит
Аллергический ринит – частый спутник поллиноза. Поллиноз – это не только аллергический ринит, а комплекс реакций организма на аллергию. Хотя аллергический ринит возникает не всегда из-за поллиноза. Похоже на шараду, но вы ведь и обращаетесь к врачу как раз за тем, чтобы он разгадал эту задачку при помощи анализов и обследований.
Что это?
Аллергический ринит – это тот случай, когда на вашу слизистую попал какой-либо аллерген, который вы переносите с трудом (пух, пыль, шерсть, бывший…), и из-за него начались воспаление и отек. Аллергический ринит часто «удачно» сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма. Почему все названия болезней звучат так неприятно, кто-нибудь знает?
Симптомы
Эти проявления знакомы очень многим людям. Почему-то все они не любят песню «Тополиный пух»:
• постоянный насморк;
• заложен нос и трудно дышать;
• соплей мало или почти нет, и они прозрачные.
Не самым приятным бонусом могут идти: чихание, зуд в носу, покраснение глаз, носа и области вокруг них. В сухом остатке: красный вы остаетесь почти весь.
Что делать?
Сдать придется многое. Возможно, даже вашу фамильную цепочку в ломбард, потому что цены на анализы сегодня сильно кусаются. Но затем вы это и читаете, чтобы пройдохи из платных клиник не поназначали вам лишнего и ненужного.
А нужное-то вот оно.
• Общий анализ крови. В клиническом анализе крови возможно повышение эозинофилов-лейкоцитов, которые собираются в свою большую толпу, чтобы идти всем скопом биться с аллергией.
• Кожные пробы – проводят ТОЛЬКО в аллергологическом кабинете. Чаще всего делают prick-тесты (тесты уколом) или скарификационные тесты (делают царапки и на них пробуют аллерген). Результаты кожных проб важны, но не являются абсолютно верными и имеют противопоказания. На достоверность результатов могут влиять ранний детский (до 5 лет) или, наоборот, преклонный (старше 60 лет) возраст пациента или прием других препаратов во время сдачи проб.
• Эозинофильный катионный белок – это вещество, которое выделяют эозинофилы, раздраженные присутствием аллергена.
• Общий IgE – это «аллергические антитела», которые тоже активизируются и точно будут повышены в период обострений и появления симптомов.
• Аллерген-специфические IgE в сыворотке крови – по этим пробам врач сможет определить реакцию на КОНКРЕТНЫЙ аллерген. Вот вы удивитесь, когда узнаете, что аллергия у вас на тамбовскую бруснику, а не на мужа и начальника.
• Провокационные тесты. Делают, когда нужно точно определить аллерген. Эти тесты может проводить только квалифицированный врач-аллерголог-иммунолог в условиях специализированного кабинета.
• Рентген или КТ пазух