В случае появления андрогензависимых (обусловленных действием мужских половых гормонов) побочных эффектов, лечение следует прекратить. После их исчезновения следует возобновить лечение более низкими дозами. Пациенты с латентной (скрытой) или выраженной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией (стойким подъемом артериального давления), эпилепсией или мигренью (или наличием этих состояний в анамнезе /истории болезни/) подлежат постоянному наблюдению, так как андрогены могут в отдельных случаях вызывать задержку натрия и воды.
Побочное действие
Приапизм (длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением), повышенное половое возбуждение; преждевременное половое созревание мальчиков, повышенная частота эрекции, олигоспермия (понижение объема выделяемой спермы /менее 1 мл/), снижение объема эякулята (семенной жидкости); преждевременное закрытие зон роста костей; задержка натрия и воды, головокружение, тошнота. Возможно снижение уровня белоксвязанного йода, однако это не имеет клинического значения.
Противопоказания
Диагносцированная или подозреваемая карцинома (рак) предстательной железы или молочной железы.
У мальчиков в препуберантном периоде (в возрасте от 7 до 12–13 лет) андрогены (мужские половые гормоны) следует применять с осторожностью во избежание преждевременного закрытия эпифизов (зон роста костей) и ускоренного полового развития.
Форма выпуска
Капсулы по 0,4 г в упаковке по 30 и 60 штук.
Условия хранения
Список Б. В сухом месте.
• Тестэнат (Testoenatum)
Синонимы: Тестостерон-Депо
Комбинированный препарат, содержащий 80 % тестостерона энантата и 20 % тестостерона пропионата Фармакологическое действие. Андрогенный препарат (препарат, содержащий мужские половые гормоны), оказывающий быстрое и продолжительное действие.
Показания к применению
У мужчин в случаях, когда показано применение андрогенных и анаболических (усиливающих синтез белка) стероидных препаратов; у женщин при климактерических расстройствах (в случае, когда противопоказаны эстрогенные препараты /препараты женских половых гормонов/), при раке молочной железы и половых органов.
Способ применения и дозы
Вводят тестэнат внутримышечно. Мужчинам при недостаточной функции половых желез, евнухоидизме (недоразвитии или отсутствии вторичных половых органов), после хирургического удаления половых желез назначают по 0,1–0,2 г (1 мл 10 % или 20 % раствора) 1 раз в 15 дней, на курс 10–15 инъекций.
При импотенции (половом бессилии) в связи с функциональной недостаточностью половых желез, а также при мужском климактерическом синдроме вводят по 0,1 г 1 раз в 15 дней; на курс 5 инъекций.
При эндокринных заболеваниях, сопровождающихся понижением функции половых желез (болезнь Аддисона /недостаточная функция надпочечников/, адипозогени-тальная дистрофия /ожирение вследствие нарушения функций половых желез/, гипофизарный нанизм /карликовость/ и др.) вводят по 0,1–0,2 г 1 раз в 15 дней; на курс 10–15 инъекций.
Женщинам при климактерических расстройствах назначают по 0,1 г 1 раз в 2–3 недели. При раке молочной железы и яичников (в неоперабельных /не поддающихся хирургическому лечению/ случаях и после оперативного вмешательства и лучевой терапии) вводят по 0,1–0,2 г через 1–2 нед.; лечение длительное.
Имеются указания на эффективность тестэната при лечении эпилепсии у мужчин.
Препарат вводят внутримышечно по 1 мл 10 % раствора 1 раз в 15 дней; курс лечения — 4–6 мес. Отмечается снижение частоты и интенсивности приступов.
Побочное действие и противопоказания
См. Метилтестостерон.
Форма выпуска
Ампулы по 1 мл 10 % раствора в масле, в упаковке 10 штук.
Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте.
• Раствор тестостерона в масле для инъекций
(Solutio “Tetrasteronum” oleosa pro injectionibus)
Синонимы: Сустанон-250, Омнадрен-250
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат. Смесь разных эфиров тестостерона обеспечивает их быстрый и длительный эффект.
Наиболее быстрое действие из компонентов смеси оказывает тестостерона пропионат, однако оно продолжается лишь около суток; действие тестостерона фенилпропионата и изокапроната начинается через 24 ч, но продолжается до 2 нед.; еще более длительно действует тестостерона капронат (деканоат). Однократная инъекция тетрастерона оказывает действие в течение 3–4 нед.
Показания к применению
Показания к применению такие же, как тестостерона пропионата, однако тетрастерон назначают в случаях, требующих длительного лечения и высоких доз андрогенов (мужских половых гормонов), главным образом при посткастрационном синдроме (состоянии организма после удаления половых желез), евнухондизме (недоразвитии или отсутствии вторичных половых органов), мужском климактерическом синдроме, импотенции (половом бессилии) эндокринного происхождения, аденоме (доброкачественной опухоли) предстательной железы, а у женщин — при раке молочной железы с метастазами (распространении рака в другие органы и ткани вследствие переноса опухолевых клеток с кровью и лимфой из первичной опухоли).
Способ применения и дозы
Вводят внутримышечно. Во всех случаях, кроме рака молочной железы, назначают по 1 мл 1 раз в месяц. Лечение длительное (6-12 мес. и более). При раке молочной железы применяют на фоне комплексной терапии (хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия) по 1 мл 2–3 раза в месяц; продолжительность лечения зависит от эффективности, переносимости препарата и общего течения заболевания.
Побочное действие и противопоказания
См. Метилтестостерон.
Форма выпуска
В ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул. 1 мл масляного раствора содержит: 0,03 г тестостерона пропионата, по 0,06 г тестостерона фенилиропионата и тестостерона изокапроната и 0,1 г тестостерона капроната (всего в 1 мл 250 мг).
Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте.
Тестостерон пропионат входит также в состав препарата амбосекс.
5. Коррекция отдельных состояний в спорте
5.1 Топическое лечение травмТопическое (местное) лечение травм, полученных в результате занятий спортом, подразумевает скорейшее возвращение спортсмена к тренировкам при помощи лекарственных средств, непосредственно расположенных над местом травмы. Здесь мы представляем в схемах и таблице мази, гели, растворы.
Препараты по характеру действия можно разделить натследующие группы (перечислены в порядке уменьшения их активности):
Противовоспалительные средства:
• Нестероидные
— Фастум гель
— Флексен гель
— Диклофенак мазь
— Вольтарен мазь
— Бутадион мазь
— Долгит крем
— Индовазин мазь
• Биогенные (яд пчел, змей)
— Апизартрон мазь
— Вирапин мазь
— Випросал мазь
— Випратокс мазь
Противоотечные:
• Гепароиды
— Лиотон-1000 гель
— Гепароид мазь
— Гепариновая мазь
— Гепатромбин мазь, гель
— Эссавен гель
Местноанестезирующие средства:
— Анестезин
— Лидокаин
— Новокаїн
— Хлорэтил
Разогревающие:
— Никофлекс мазь
— Капсикам
— Бен-гей
— Финалгон
— Ментол
— Эфкамон
— Перцовый пластир
— Скипидар
— Спирт муравьиный
— Горчица
Регенераторы — Ранозаживляющие:
— Актовегин 20 % желе (для мокнущих ран)
— Актовегин 5 % мазь (для сухих ран)
— Солкосерил
— Мази с прополисом
— Ируксол (гнойные раны)
— Цинковая паста
Антисептики:
— Спирт
— Йод
— Перекись водорода
— Настойка прополиса
— Бриллиантовый зеленый
— Марганцовка
— Фурацилин
Бактерицидные:
Мази с антибиотиками, нитрофуранами, сульфанил-амидами, прополисом и т. д.
Рекомендуется совместное применение нескольких топикальных лекарственных форм с целью расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта. Например, комбинация фастум гель + лиотон гель оказывает значительно более выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, чем оба препарата по отдельности.