3) переходные. К этой группе относятся полусуставы (гемиартрозы) – промежуточная форма между непрерывными и прерывными суставными соединениями (хрящевое соединение лобковых костей).
Все суставы имеют сходное строение (рис. 2), каждый включает в себя:
• суставные поверхности – концы соединяющихся костей;
• суставный хрящ (им покрыты суставные поверхности), уменьшающий трение поверхностей друг об друга, облегчающий скольжение и выполняющий функцию амортизатора;
• суставную капсулу (суставную сумку), окружающую каждый сустав. Она состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, внутренний слой которой выстлан тонкой синовиальной мембраной;
• суставную полость – пространство внутри суставной капсулы между суставными поверхностями;
• синовиальную жидкость, заполняющую суставную полость. Она играет роль смазочного материала, обеспечивает питание суставного хряща и вырабатывается синовиальной мембраной.
Суставы делятся на:
• простые – сочленяют две кости (плечевой, тазобедренный, межфаланговые);
• сложные – соединяют более двух костей (лучезапястный, голеностопный);
• комплексные – с дополнительными образованиями (дисками или менисками) в капсуле (коленный, грудино-ключичный, акромиально-ключичный);
• комбинированные – суставы с отдельными суставными сумками, но функционирующие одновременно (височно-нижнечелюстной).
Добавочные образования суставов (диски, мениски, суставные губы) играют роль амортизаторов, способствуют более равномерному распределению давления одной кости на другую.
Снаружи суставы укреплены связками, они:
• тормозят (ограничивают) движение, предотвращая травму сустава;
• направляют движения;
• укрепляют суставную сумку;
• утолщают суставную капсулу.
Существуют еще и внутрисуставные связки, например крестообразные в коленном суставе.
Подвижность суставов зависит от таких факторов, как:
• форма и конгруэнтность суставных поверхностей (чем больше соответствуют друг другу соединяющиеся поверхности, тем меньше подвижность);
• состояние добавочных образований суставов (чем толще капсула, прочнее связки, тем подвижность меньше);
• состояние окружающих мышц (при наличии спазма в мышце, окружающей сустав, уменьшается его подвижность);
• температура (чем она выше, тем больше подвижность);
• время суток (к вечеру подвижность увеличивается);
• возраст (у детей подвижность высокая, в пожилом возрасте она уменьшается);
• пол (у женщин подвижность выше).
Термины, использующиеся для описания движений.
Сгибание – движение, которое приводит к уменьшению угла между передними поверхностями сочлененных костей.
Разгибание – движение, которое приводит к увеличению угла между передними поверхностями сочлененных костей.
Отведение – движение от средней линии тела (совершается рукой или ногой).
Приведение – движение части тела к средней линии тела.
Вращение – движение части тела без изменения угла сочленяющихся костей (например, вращение предплечья внутрь или наружу).
Суставные поверхности костей неодинаковы. Их форма зависит от того, какие движения выполняются в данном суставе (рис. 3).
Движения в суставах в зависимости от их формы классифицируются следующим образом.
Движения в одной плоскости (одноосные суставы):
• винтообразные (плечелоктевой);
• блоковидные (голеностопный, межфаланговые);
• цилиндрические (между I и II позвонками, лучелоктевые суставы).
Движения в двух плоскостях (двуосные суставы):
• мыщелковые (коленный сустав, пястно-фаланговые и плюснефаланговые суставы);
• седловидные (запястно-пястный сустав большого пальца);
• эллипсовидные (лучезапястный).
Движения в трех плоскостях (трехосные суставы):
• шаровидные (плечевой);
• чашеобразные (тазобедренный);
• плоские (межпозвоночные).
Скелет туловища
Скелет человека (рис. 4) разделяют на осевой и добавочный. К осевому, более сложно устроенному скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп, к добавочному – кости верхних и нижних конечностей.
Осевой скелет
Череп состоит из 23 костей, соединенных между собой синантрозами – черепными швами. Нижняя челюсть соединена с черепом при помощи двух суставов.
Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки.
Позвоночный столб (рис. 5, 9) представлен 32–34 позвонками (рис. 6), которые как самостоятельные отдельные кости имеются только в скелете новорожденных. В позвоночном столбе взрослого человека различают 7 шейных, 12 грудных (рис. 7), 5 поясничных (рис. 8), 5 крестцовых позвонков, сросшихся в единую кость (крестец), и 3–5 копчиковых позвонков, сросшихся в копчик.
Позвонки в различных отделах позвоночного столба (позвоночника) имеют общий план строения, но для каждого из них характерны свои особенности.
Каждый позвонок имеет тело и дугу, которая замыкает позвоночное отверстие. При соединении позвонков эти отверстия формируют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг.
От дуги позвонка отходят отростки. Мы можем нащупать их у себя на спине. Как раз они и формируют «рисунок позвоночника», когда мы наклоняемся.
Два поперечных отростка отходят от дуги позвонка в стороны, и, наконец, две пары суставных отростков (верхние и нижние) формируют межпозвоночные суставы. К отросткам позвонков прикрепляются связки и мышцы.
Таким образом, между позвонками находятся два типа соединений – межпозвоночные суставы между суставными отростками и межпозвоночные диски между телами позвонков.
Межпозвоночные диски поглощают толчки и удары, возникающие при движениях, т. е. играют еще и роль амортизатора. Связано это с тем, что каждый диск имеет упругий пружинящий центр – пульпозное ядро, окруженное прочным фиброзным кольцом. Движение в пределах ядра позволяет позвонкам