Читать интересную книгу Материалы по медицинской службе катастроф - неизвестен Автор

o розыск пораженных

o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 %

раствором алюминиево-калиевых квасцов

o надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной

кислоты

o при попадании капель на кожу обильно смыть водой

o обеспечить покой, эвакуацию лежа

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды,

согреть

* для ослабления боли - наркотики ( морфин 1 % - 1)

* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 %

дикаина с адреналином, надеть очки-консервы

* на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной,

уксусной или соляной кислоты

* при упорном кашле - таблетка кодеина

* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1

%-1 мл, при необходимости трахеостомия

* при остром отеке гортани - трахеостомия

* при остановке дыхания - ИВЛ

* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной

деятельности, дыхательные аналептики.

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

* санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я

* полный покой тепло

* при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с

адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора серно-кислого цинка, 1 %

борной кислоты или 30 % альбуцида

* ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 %

ментола в хлороформе, ингаляции кислорода

* внутрь теплое молоко с содой

* при упорном кашле кодеин или дионин

* при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные

ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия

* при остановке дыхания - ИВЛ

* для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики -атропин

(0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25

%-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или

полиглюкина

* при отеке мозга:

1. дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60

мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы 2. оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты

20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением

бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при

отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально) 3. введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы (

до 160-200 мг/сут) 4. седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5

%-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол) 5. искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на

20-30 минут 6. по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему

(кофеин, камфора, кордиамин, коразол) 7. симптоматическая терапия

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Б р о м м е т а н (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира.Тяжелее воздуха в 3,3 раза.Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания,но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

o промыть водой глаза и кожу лица

o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды

o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

o освободить от стесняющей дыхание одежды,покой,согревание

o промыть глаза и лицо водой

o открытые участки тела промыть водой с мылом

o ингаляция кислорода

o при нарушении дыхания - ИВЛ

o при болях в глазах закапать 2% новокаин

o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или

ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Д и о к с и н - кристалическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания,кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз,проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются:головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении

поступления яда в организм:надевание противогаза,ВМП после обильного

промывания глаз и лица водой;обмывание открытых участков кожи водой с

мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения. 2. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

o промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды с

мылом

o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или

ближайшее лечебное учреждение.

Вам предлагаются некоторые справочные данные,необходимые для оценки медико-тактической обстановки очагов поражения СДЯВ:

График определения степени вертикальной устойчивости воздуха: скорость ветра н о ч ь д е н ь м/сек

ясно полуясно пасмурно ясно полуясно пасмурно 0,5 инверсия конверсия 0,6-2,0 изотермия изотермия 2,1-4,0 изотермия более 4 изотермия

Глубины распространения облаков зараженного воздуха с поражающими

концентрациями СДЯВ на открытой местности, км (емкости не

обвалованы,скорость ветра 1 м/сек) наименование СДЯВ количество СДЯВ в емкости (на объекте), т

1 5 10 25 50 75 100

при инверсии хлор, фосген 9 23 49 более 80

при конверсии хлор, фосген 0,47 1 1,4 1,96 2,4 2,85 3,15 аммиак 0,12 0,21 0,27 0,39 0,5 0,62 0,66

В течение суток продолжительность инверсии не превышает 9-11 часов,за это время облако зараженного воздуха не может распространиться более, чем на 80 км.

Для обвалованных или заглубленных емкостей со СДЯВ глубина распространения зараженного воздуха уменьшается в 1,5 раза.

Поправочные коэффициенты для определения глубины при других скоростях ветра

приведены в следующей таблице: состояние приземного слоя скорость ветра, м/сек воздуха

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 инверсия 1 0,6 0,45 0,38 - - - - - изотермия 1 0,71 0,55 0,5 0,45 0,41 0,38 0,36 0,34 0,31 конверсия 1 0,7 0,62 0,55 - - - - -

Определение возможных потерь от воздействия СДЯВ: условия размещения обеспеченность противогазами %

0 20 30 40 50 60 70 80 90 100

п о т е р и % открыто 90-100 75 65 58 50 40 35 25 18 10 в здании (укрытии) 50 40 35 30 27 22 18 14 9 4

Из них: легкой степени - 25%, средней и тяжелой - 40%, со смертельным исходом - 35%.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИКАМЕНТОВ НА 100 ПОРАЖЕННЫХ СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

НА ОДНИ СУТКИ

(при стационарном лечении в лечебном учреждении)

50мл

50амп. (*)

к-ты

300шт.

50амп

1. Дикаин 0,5%

2. р-р морфина 1мл 50мл

3. р-р лимонной (уксусной)

4. Кодеин в табл. 500мл

5. р-р атропина 1мл.

6. р-р альбуцида 30млн.ЕД

7. р-р ментола в хлороформе

8. Пенициллин 100мл

9. р-р новокаина

10. р-р эфедрина 1мл 50амп.

11. р-р фентанила

12. р-р дроперидола 50мл

13. р-р глюкозы

14. р-р мочевины 50мл

15. 15.Преднизолон

16. р-р глюкозы 30 л

17. р-р аминазина 1,0

18. р-р пипольфена 20 л

19. 19.Гепарин

20. 20.Кордиамин 25% 55 г

21. р-р гидрокарбоната

20 л

150амп.

150мл

8 млн.ЕД

100мл

10 л

Примечание: * выписывать в течение первых двух суток.

Предлагается вариант оценки масштабов и последствий химического заражения:

О Ц Е Н К А

масштабов и последствий химического заражения

при возникновении аварии

с__________________ на______________________________________

(вид СДЯВ) (ХОО)

по состоянию на ______час "_____"_______________199__г.

В____час____мин "____"____________199__г.на______________________

___________произошла авария с выбросом (выливом)______________________

из____________в количестве до_______т.

Состояние погоды в приземном слое воздуха на момент аварии характеризуется следующими показателями:

* ветер (направление)________________