Читать интересную книгу Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Ваш педиатр может участвовать в выхаживании новорожденного, во всяком случае, он должен быть информирован о происходящем, тогда сможет ответить на большинство ваших вопросов. Малыша выпишут, когда он сможет самостоятельно дышать, поддерживать температуру тела, самостоятельно сосать грудь или бутылочку и начнет набирать вес.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Так как недоношенные дети рождаются до того, как будут готовы покинуть матку, они часто имеют медицинские проблемы. У них чаще развиваются такие нарушения, как церебральный паралич, и они чаще умирают. У афро-американцев самый высокий процент неонатальной смертности, связанной с преждевременными родами.

В связи с этим недоношенным детям сразу после рождения оказывают дополнительную медицинскую помощь. В зависимости от степени недоношенности акушер, педиатр и неонатолог (педиатр, специализирующийся по выхаживанию недоношенных или серьезно больных детей) составляют план лечения. Вот наиболее распространенные нарушения, развивающиеся у недоношенных детей.

— Синдром дыхательной недостаточности у новорожденных — расстройство дыхания, в основе которого лежит недоразвитость легких ребенка. Причиной возникновения является тот факт, что в легких недоношенных детей часто содержится недостаточное количество сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое обеспечивает эластичность легких, облегчающее дыхание. Чтобы помочь ребенку, в его организм вводится сурфактант, а также проводится вентиляция легких и поддерживается нужный уровень кислорода в крови. Иногда сильно недоношенным детям требуется длительная оксигенотерапия, так что ее приходится продолжать дома, после выписки.

— Бронхо-легочная дисплазия, хроническая болезнь легких. О развитии заболевания говорят, если ребенок вынужден находиться на искусственной вентиляции легких несколько недель или месяцев. Дети часто перерастают эту редкую болезнь, течение которой существенно различается по тяжести, по мере развития и созревания легких.

— Апноэ — временная остановка дыхания (более чем на 15 секунд), распространенная у недоношенных младенцев. Часто сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, известным под названием брадикардии. Падение кислородного насыщения определяют с помощью аппарата, называемого пульсовым оксиметром. В большинстве случаев у детей это проходит к тому времени, как их выпишут домой.

— Ретинопатия недоношенных — заболевание глаз, характеризующееся неполным развитием сетчатки. В большинстве случаев проблема исчезает без какого-либо лечения, хотя в тяжелых ситуациях медицинское вмешательство необходимо, включая возможную хирургическую операцию. Ребенка может осмотреть детский офтальмолог, чтобы диагностировать нарушения сетчатки и при необходимости назначить лечение.

— Желтуха бывает у детей, чья печень развилась недостаточно, для того чтобы полностью отфильтровывать из крови продукт распада, известный под названием билирубин. В результате кожа ребенка приобретает неестественный желтоватый оттенок. Лечение желтухи новорожденных заключается в помещении ребенка под специальную лампу (глаза ребенка при этом прикрываются защитными очками).

— У недоношенных детей часто развиваются и другие болезни и расстройства, в число которых входит анемия недоношенных (снижение количества красных клеток крови) и шумы в сердце.

Выявление врожденных заболеваний у новорожденного

Вскоре после рождения, до того как вы с вашим малышом сможете выписаться из роддома и вернуться домой, у ребенка могут взять различные анализы, направленные на выявление разнообразных врожденных заболеваний. Цель подобного исследования — определение наличия подобных болезней как можно раньше, чтобы врачи могли назначить адекватное лечение вовремя, что может позволить избежать инвалидизации в будущем и даже спасти жизнь. Однако хотя проведение некоторых анализов прописано законодательно, в разных регионах Российской Федерации их расширенный набор может разниться. Еще до рождения ребенка решите с врачом, какие скрининг-тесты пройдет малыш. Обсудите все преимущества и риски каждого теста, спросите, насколько они необходимы. Узнайте, когда станут известны результаты и что будут означать возможные отклонения (они совсем не обязательно указывают на то, что у ребенка действительно есть какие-то врожденные или генетические нарушения, поэтому узнайте, когда и каким образом можно будет провести дополнительные обследования). Еще раз уточните, действительно ли тесты проведут до того, как вы с ребенком покинете роддом.

Вы вместе. Что вы чувствуете

После всей активности первых часов жизни ваш ребенок может крепко заснуть, давая вам время отдохнуть и осознать все волнующие события, произошедшие с вами с момента начала родов. Если ваш ребенок рядом, при взгляде на него вас может охватить удивление — как же только вы смогли произвести на свет такое чудо?! Подобные эмоции могут на время развеять физическую усталость, однако не позволяйте им себя обмануть. Вам необходимы отдых, сон и силы. Впереди у вас — огромная работа. Теперь вы — мама!

Связь матери с новорожденным

Если ваши роды прошли удачно, без осложнений, у вас будет возможность провести первые часы после рождения ребенка, прижимая к себе, лаская своего малыша, разглядывая ваше чудо. Поскольку новорожденные после родов обычно очень восприимчивы, исследователи называют этот первый период их жизни периодом повышенной «чувствительности восприятия».

Первый обмен взглядами, звуками и прикосновениями между матерью и младенцем является частью процесса, в ходе которого закладывается та взаимосвязь, которая будет основой ваших взаимоотношений на протяжении всей жизни. Хотя на то, чтобы хорошо узнать темперамент и изучить личность своего ребенка, у вас могут уйти целые месяцы, многие из тех чувств, которые вы будете испытывать к малышу, впервые вы ощутите в эти короткие мгновения сразу после родов. Когда вы внимательно всмотритесь в его лицо, а он ответит вам взглядом, следя за вашим движениями и даже, возможно, попытавшись повторить выражение вашего лица, вы почувствуете острое беспокойство за малыша и ощутите желание защитить его от всех возможных опасностей. Все это — часть процесса, закладывающего особые отношения между вами.

Однако если вы не испытаете никакого прилива необычайного тепла по отношению к новорожденному, это также нормально. Роды требуют от организма матери напряжения всех сил, и вашим первым ощущением, которое вы испытаете после рождения ребенка, может оказаться облегчение, так как все наконец-то закончилось. Если вы сильно устали и эмоционально опустошены, вы можете просто хотеть спать. Это совершенно нормально. Дайте себе отдохнуть полчаса, пока напряжение родов постепенно рассосется, а потом попросите дать вам малыша. Начать устанавливать взаимосвязь с ребенком никогда не поздно.

Кроме того, если вашего ребенка необходимо забрать от вас и поместить в детское отделение для оказания медицинской помощи или же если в ходе кесарева сечения вы находились под общим наркозом, не нужно отчаиваться. Вам не следует беспокоиться по поводу того, что ваши взаимоотношения могут быть нарушены, поскольку вы «не установили взаимосвязь» с ребенком в первые часы после родов. Вы не будете любить ребенка меньше даже если вы не смогли наблюдать за его рождением или взять его на руки сразу после появления на свет. Ваш ребенок все равно будет для вас таким же милым, таким же любимым и близким вам человеком.

Глава 3. Основной уход за младенцем

В первые дни, когда ваш малыш наконец-то будет дома, вы можете чувствовать себя несколько подавленно под грузом всех навалившихся на вас обязанностей. Даже такая обыденная задача, как смена подгузника и переодевание ребенка, может вызвать у вас беспокойство, особенно если до этого вы никогда не проводили много времени рядом с младенцем. Однако пройдет совсем немного времени, и вы обретете уверенность и спокойствие, свойственные опытным родителям. К тому же вы всегда сможете рассчитывать на помощь. Пока вы будете в роддоме, медсестры и врачи окажут вам поддержку и предоставят необходимую информацию. Позже на помощь могут прийти члены семьи и друзья, не стыдитесь просить помочь. Однако самую важную информацию вы получите от собственного ребенка — он будет реагировать на ваши действия, показывая, нравится ему или нет, как за ним ухаживают, как разговаривают с ним, берут его на руки и успокаивают. Он пробудит в вас материнские инстинкты, которые автоматически заставят вас правильно реагировать на требования ребенка практически с самого момента его рождения.