В этом случае задача оказывающего помощь — никого не подпускать ближе 18 метров, пока не будет отключено электричество.
ТЕПЛОВЫЕ И СОЛНЕЧНЫЕ УДАРЫ
Тепловой удар — остро возникающее патологическое состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха или инфракрасного (теплового) излучения.
Солнечный удар — тепловой удар, вызванный интенсивным или длительным воздействием на организм прямого солнечного излучения.
Тепловой удар характеризуется:
— повышением температуры тела;
— усиленным потоотделением;
— учащением пульса и дыхания; — головной болью;
— тошнотой и рвотой;
— адинамией, обмороками;
— в тяжелых случаях — острым развитием оглушения, психомоторного возбуждения, судорог, нарушений координации движений.
Часто тепловой удар развивается постепенно.
Первые симптомы — слабость, головокружение и тошнота. Могут отмечаться судороги и головные боли. Обычно при этом у человека пересыхает во рту и ощущается жажда.
Затем прекращается потовыделение, кожа становится горячей, сухой, краснеет, а иногда синеет из-за недостатка кислорода. Хотя к этому времени температура тела превышает 4 °C, пострадавший может ощущать озноб.
Моча становится темной, пульс — ускоренным, сильного наполнения, возрастает частота дыхания. С ухудшением состояния все более ярко выраженным становятся нарушения сознания. Если температура тела превышает 41 С, то могут начаться судороги, наступает кома и смерть.
Первая помощь при тепловом ударе.
1. Постараться найти прохладное, обдуваемое ветром место, положить туда пострадавшего, снять с него верхнюю одежду.
2. Завернуть пострадавшего в холодную, мокрую простыню и постоянно поливать ее холодной водой, при этом обмахивая ее как можно больше.
3. Продолжать охлаждать пострадавшего до тех пор, пока кожа не станет прохладной, а температура тела не упадет до 38 С.
4. Необходимо помнить, что температура может подняться второй раз, и при необходимости быть готовым повторить действия, описанные в пунктах 1–3.
5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но дышит, его необходимо перевести в безопасное положение.
6. Контролировать дыхание и пульс и быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.
7. Вызвать скорую помощь. Пострадавших от теплового удара с температурой тела выше 4 °C, как правило, госпитализируют.
ОТМОРОЖЕНИЯ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода.
На ранних стадиях отморожение называют обморожением.
Помимо низкой температуры отморожению способствует ряд других факторов, которые увеличивают риск его возникновения.
К этим факторам относятся:
— состояние кожного покрова (сухая или влажная кожа);
— повышенная влажность воздуха;
— тесная или мокрая обувь;
— неподвижное состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т. д.
— ветер, который может значительно повысить охлаждающий эффект температуры.
Наиболее подвержены обморожению и отморожению пальцы рук и ног, а также уши, щеки и нос. Некоторые люди не чувствуют симптомов отморожения, пока не войдут в теплое место и не начнут отогреваться.
Во многих странах различают два вида отморожения — поверхностное и глубокое.
Поверхностное отморожение характеризуется повреждением кожи. Глубокое отморожение — повреждаются кожа и подкожные ткани. При поверхностном отморожении человек испытывает жжение, онемение отмороженного участка, покалывание, зуд, ощущение холода.
При глубоком отморожении наблюдаются: отек, волдыри, белая или желтая кожа, которая кажется восковой, а при оттаивании становится синевато-багровой, затвердение кожи, мертвая почерневшая кожа.
В российской медицине различают четыре степени отморожения.
Отморожение 1 степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения.
Кожа пострадавшего приобретает бледную окраску, становится несколько отечной, чувствительность ее резко снижается или полностью отсутствует.
После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли.
Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи.
Отморожение 2 степени проявляется омертвлением поверхностных слоев кожи.
При отогревании бледный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения.
В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.
Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. В течение длительного времени может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в, то, же время отмечаются значительные боли.
Для данной степени отморожения характерны: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон, кожа длительное время остается синюшной.
Отморожение 3 степени характеризуется нарушением кровоснабжения, что приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину.
Глубина повреждения выявляется постепенно. Впервые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал.
Повреждение глубоких тканей выявляется через 3–5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но пострадавшие страдают от мучительных болей. Общее состояние значительно ухудшается, возможны сильный озноб и повышенное потоотделение, пострадавший апатичен к окружающему.
Отморожение 4 степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости.
При данной глубине отморожения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется через 10–17 дней. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать.
Заживление раны очень медленное и вялое. Общее состояние пострадавшего в этом случае очень тяжелое.
Первая помощь при отморожении.
1. Переместить пострадавшего в теплое место и постепенно согревать обмороженную часть тела, предварительно сняв стесняющую одежду и украшения(обычное обручальное колечко может вызвать дополнительный некроз пальца, например)
2. При поверхностном отморожении (отморожении 1 степени) можно осторожно растирать пораженное место ладонью или чистой мягкой тканью до появления покраснения.
3. При более серьезном отморожении лучшим согревающим средством является теплая вода (37–42 С). За исключением наиболее тяжких случаев. В отмороженной части тела нормальный цвет, и чувствительность восстанавливаются через 20–30 минут с начала применения теплой воды.
4. Наложить на пораженную область сухую стерильную повязку, при отморожении пальцев рук и ног необходимо проложить между ними вату или марлю.
5. Пострадавшему можно дать теплое питье, желательно без кофеина, так как он нарушает кровообращение.
6. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
Оказывая помощь при отморожении, недопустимо:
— отогревать отмороженное место слишком быстро — это может причинить боль;
— растирать отмороженное место снегом или льдом, так как при этом усиливается охлаждение и, кроме того, можно повредить кожу и внести инфекцию;
— погружать все тело пострадавшего в воду, что может привести к проблемам с дыханием и сердцем;
— давать пострадавшему алкоголь, так как он отрицательно влияет на кровообращение;
— позволять пострадавшему курить. Это тоже уменьшает приток крови.
— вскрывать волдыри, так как нарушение целости кожи может привести к инфекции;
— отогревать отмороженное место в том случае, если есть опасность того, что эта часть тела вновь замерзнет. Лучше оставить ткань замерзшей однажды, чем замораживать и размораживать одно и то же место несколько раз. Это может привести к гораздо более серьезным повреждениям. В такой ситуации отмороженную часть тела следует укутать чем-нибудь мягким и при первой возможности приступить к отогреванию.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Переохлаждение (гипотермия) — нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений.