Одно средство (тип) может быть сравнено с Аписом: это Кантарис. Но с точки зрения клинического развития между этими двумя средствами имеется большое различие. Апис проявляется отеком, сперва появляется экссудат, за ним следуют мочевые феномены— боли, белок, кровь в моче и т. п. А при типе Кантарис воспалительные признаки появляются первыми; кровь же в мокроте и боли (крайне сильные), а также отек появляется вторично. Отметьте, что пациент типа Кантарис всегда обнаруживает половое возбуждение. (Кантарис иногда даже используется в качестве, далеко не безвредном.)
Больной с поражением гениталий
У субъекта типа Аписа никогда не отмечается полового возбуждения; попутно отметим, что он является антиподом Кантарис.
Женщина, подлежащая Апису, обнаруживает два феномена — либо аменорею, либо дисменорею (т. е. одно — либо дисменорею, либо аменорею).
В случае аменореи выступают два симптома: из них один местный, другой — общий.
Местный симптом состоит в ощущении «давления внизу» — точно органы стремятся наружу — это ощущение сходно с испытываемым при типах Сепии (в меньшей мере также при Лилиум и Мурекс) и при типе Хлористого натрия, но в случае Аписа это ощущение отражается также в поясничной области и крестце.
Общий симптом — церебральный. И именно в этот момент У больной развиваются «печаль» (грусть), «меланхолия», «кошмары». Иногда она просыпается с кошмарами и криком. И у нее особенно выступает странное, своеобразное психическое состояние: впадает в отчаяние сама не зная почему. Нам-то понятно, что истинной причиной тут является отсутствие менструаций) из-за чего эндокринные расстройства приводят к расстройствам психическим (ну, тут возможно и другое объяснение: нейро-вегетативные нарушения имеют два последствия — нарушение эндокринное и нарушение психическое; но нельзя отрицать того, что эндокринное нарушение тоже в свою очередь усиливает нейро-вегетативное — возникает типичный «порочный круг». Мозг такой больной переутомлен, она не способна координировать свои мысли, а также не способна координировать свои движения. Она становится неловкой, неуклюжей, легко оступается и роняет те предметы, которые берет в руки.
Двумя средствами можно побороть эту неуклюжесть: Апис и Бовиста, но по двум различным основаниям: в случае Аписа все расстройство является чисто нервным (вернее нейро-эндокринным); в случае же Бовисты, у больной не только возникает ощущение вздутия пальцев, но они действительно отекают (что обязательно исключает нейрогенную природу отека: вспомним об отеке Квинке). Это те больные, у которых при манипулировании ножницами образуются очень глубокие вдавления в пальцах от колец ножниц. При типе Бовисты менструации не только не прекращаются, но нередко даже появляются среди месяца. Но есть еще один небольшой признак: ощущение увеличения головы в размерах — точно она сразу становится очень большой).
Займемся теперь дисменореей типа Апис. Менструации болезненны. Как? У больной появляются боли в области «правого яичника» колющие, жгучие, ухудшающиеся от тепла, облегчающиеся от холодных компрессов или от аппликаций льда. У больной боли не только локализуются в области правого яичника, но имеются также рефлекторные боли в груди слева — «боли в груди слева».
Больной становится значительно хуже при лежании, немного лучше тогда, когда она садится; и «значительно лучше при ходьбе», т. е. картина получается образной по отношению к тому, что наблюдается в большинстве случаев, так как народ считает, что всегда чувствует себя лучше при сидении, чем при стоянии, а при лежании еще лучше, чем при сидении. У больной типа Аписа — «все наоборот».
Эти признаки вновь выявляются при некоторых видах кист яичников особенно, при кистах правого яичника туберкулезной этиологии.
Больной с поражением кожи
Любое острое воспаление кожи может подлежать Апису: фурункулы, абсцессы, рожистое воспаление, крапивница. Но не забывать о том, что при этом у больного всегда должно быть «ухудшение от горячих компрессов» и «улучшение от холодны компрессов».
Воли в общем развиваются и распространяются «справа налево и сопровождаются отеком розовой окраски покровов» (слегка выступающим над поверхностью кожи). У такого больного «никогда не бывает жажды»— при любой температуре. Мочи у него мало. Вот почему в начальной стадии рожистого воспаления следует подумать об использовании Аписа, если у больного вдруг моча начинает выделяться очень плохо.
О психике при типе Аписа я совершенно не говорил, потому что, так сказать, «ее не существует». И только (как уже говорилось в соответствующих рубриках) могут лишь появляться мозговые расстройства в случаях прекращения менструаций; или менингиальные расстройства при менингите.
Существуют ли хронические больные типа Апис? Да. И прежде всего это тот страдающий хроническим нефритом, у которого внезапно количество мочи уменьшается. И тут показания к применению Аписа выступают особенно ярко в том случае, если у него скопляется отек — сильный, очень ясно выраженный, иногда настоящая общая анасарка, и особенно — припухлость пониже век, свисаюших наподобие мешочков, наполненных водой.
Особенно следует запомнить то, что при типе Аписа отмечается особенное родство Аписа ко всякому виду туберкулиничной почвы, или, скорее, ко всяким острым проявлениям, развивающимся на фоне туберкулиничного состояния. Хлористый натрий является дополнением Аписа.
Заметим то, что больной нередко развивает явственные признаки Аписа тогда, когда возвращается с берега моря (в свою обычную обстановку). И в то время, когда процессы окисления и обмена у него уже (одно время) совершались хорошо и свободно, он вдруг оказывается в атмосфере замкнутой или токсичной (или и то и другое), в которой организм чувствует себя как бы блокированным. И тогда токсичные выделения в нем приостанавливаются; организм бунтует, и в своем неприязненном усилии он «взрывается», создавая внезапный кризис выделения, могущий оказаться благодетельным, если его «хорошо пронаблюдать», «хорошо понять» и «хорошо оказать помощь»; но могущий также оказаться катастрофичным в том случае, если к ошибочному распознаванию такого состояния добавится еще беспомощное или иной раз даже вредное лечение.
Ацидум муриатикум соляная (хлористоводородная) кислота
Преобладающие характеристики
Соляная кислота, подобно всем кислотам, является средством при тяжелых состояниях и обладает легко запоминающимися характеристиками: прострация; состояние языка; понос; лихорадка.
Прострация
Больной сперва оказывается «конгестионированным» и «возбужденным», а потом «очень быстро» (и это является феноменом особенно замечательным!) он впадает в состояние «подавленности» и «прострации».
Каким же представляется субъект типа Соляной кислоты? Когда врач входит в комнату, ему бросается в глаза субъект простершийся, с «полузакрытыми глазами», с «отвисающей челюстью», лицо «красное», «лоснящееся», «багровое», особенно бросается в глаза то, что он безостановочно «слегка стонет», даже в состоянии бреда или бодрствования. Весьма своеобразным является одно положение его тела: он «соскальзывает в постели» и не может ни лежать, ни сидеть, даже тогда, когда его укладывают опирающимся на валик, он соскальзывает так, что приходится подпирать его ноги подушками или же стулом, уложенным поперек кровати.
Такая поза больного сама по себе является, в своем роде, важным объективным признаком типа Соляной кислоты. Вспомним те позы, какие принимают разные больные, позы, связанные с тем или иным средством. Субъект типа Антимониум тартарикум сидит в своей постели, подпертый подушками справа и слева, так как он сам не в состоянии удерживать свою голову в вертикальном положении, он наклоняет ее то в одну сторону, то в другую. Он совершенно обессилен и его важной характеристикой является то, что он постоянно находится в состоянии усыпления. Во время приступов кашля он испытывает немалые затруднения в отношении выхаркивания мокроты. Напомним о том, что при типе Антимониум тартарикум у больного имеется много хрипов в легких, но выхаркивается лишь мало мокроты: он просто не в состоянии выхаркать всю ту слизь, какая переполняет его дыхательное древо; он пребывает из-за этого в состоянии асфиксии и одышки; и у него не хватает сил держаться в постели прямо.
Больной типа Калия углекислого тоже обнаруживает стеснение дыхания и астму, но он вынужден садиться в постели. Криз особенно охотно наступает около 2 часов утра и тогда больной подгибает свои колени, опирается на них локтями и остается в таком положении, согнувшись кпереди и поддерживая голову руками. Поза парадоксальная, так как кажется, что именно в таком положении больному труднее дышать, чем в ином, но именно это — единственное положение, приносящее больному некоторое облегчение.