Рассеянный склероз
Это ремитирующее заболевание нервной системы, которое обусловлено возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу (рис. 1) очагов демиелинизации.
Рис. 1. Строение нерва: 1 – спинной мозг; 2 – чувствительный нейрон; 3 – пучки нервных волокон; 4 – оболочка нерва; 5 – двигательный нейрон; 6 —миелиновая оболочка; 7 – кожа; 8 – мышца
Демиелинизационный процесс поражает преимущественно белое вещество центральной нервной системы. Поврежденный участок нейрона может подвергаться и ремиелинизации. Вслед за распадом миелина повреждаются и аксоны (рис. 2) с последующим развитием характерной глиозной бляшки.
Рис. 2. Строение нейрона: 1 – тело; 2 – дендрит; 3 – миелиновая оболочка; 4 – аксоны; 5 – окончание аксона
Заболевание возникает в молодом возрасте (дети и старики поражаются им крайне редко). Первые симптомы являются преходящими. Это моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения. Чаще других с возрастом поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы. В развитой стадии болезни обычно наблюдается грубый тремор конечностей, реже – головы (дрожание выявляется при активном движении), но заболевание может носить и статичный характер.
Для рассеянного склероза характерно ремитирующее течение: обострения сменяются значительными улучшениями, все или отдельные признаки болезни нередко полностью исчезают. Длительность ремиссий различна: от нескольких дней до нескольких лет.
Лечение
В начале и при обострении болезни применяются глюкокортикоидные гормоны или АКТГ, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. В периоды ремиссий решающую роль играет массаж, профилактика интеркуррентных инфекций (урологический сепсис, пневмония).
Относительно питания при данном заболевании следует отметить, что для больных очень полезным является употребление молочных продуктов, особенно сливок и кислого молока. Их можно употреблять ежедневно, по 1 стакану в день, при желании – больше. Полезны также молочные каши.
Мигрень
Это заболевание, следствием которого считается расширение кровеносных сосудов головного мозга. Уже установлено, что простая головная боль существенно отличается от мигрени. Различие заключается в следующем: в отличие от мигрени головная боль начинается постепенно, то есть сила болевых ощущений увеличивается не сразу. Мигрень же представляет собой головную боль пульсирующего характера. Чаще всего она протекает приступообразно и длится приблизительно 12–18 ч. Специалисты различают 2 вида мигрени:
– классическую, когда приступу предшествует общее ухудшение состояние человека, появляется ощущение мерцания света в глазах или временная потеря зрения;
– обычную, без каких-либо предвестников приступа.
Как правило, мигрень появляется через определенные промежутки времени. В месяц приступы могут повторяться от 2 до 4 раз. По научным наблюдениям, их вызывают стрессовые ситуации, когда человек находится в состоянии наивысшего напряжения. Кроме этого, причиной появления приступов мигрени является употребление некоторых продуктов (шоколад, кофеиносодержащая пища, куриная печень, цитрусовые, колбаса, выдержанные сыры). Приступы могут быть ускорены употреблением алкогольных напитков, а также общей усталостью организма, его переохлаждением, резкими перепадами температуры.
Под словом «мигрень» подразумевают не просто сильную головную боль, а специфический диагноз, который означает боль, начинающуюся, как правило, с одной стороны головы, но от приступа к приступу болезненные ощущения могут перемещаться с одной стороны на другую. Часто боль сопровождается тошнотой, а также обострением чувствительности к свету и звукам.
Приступ мигрени часто сопровождается и другими симптомами: человек испытывает онемение кожи лица, озноб, у него холодеют конечности. Этому сопутствуют также рвота, понос, головокружение, частое мочеиспускание, ослабление внимания, крайняя восприимчивость к свету или шуму, а в начальной фазе – затруднение речи и нарушение контроля за мышцами. Неудивительно, что после того как пройдет наиболее острая фаза приступа, человеку кажется, что он полностью истощен умственно и физически.
Около 11% населения страдают мигренью, и примерно у 10% из них – мигрень классического типа, когда головной боли предшествует некая фаза нарушения восприятия, называемая аурой. Она длится 10–30 мин, и в течение этого времени перед глазами человека мелькают мушки или их застилает пелена, а также возникают яркие вспышки. К тому же ухудшаются слух и речь, нарушается чувство равновесия.
Это связано с тем, что в результате внезапного сужения основных мозговых артерий мозг не получает достаточного количества крови. Еще не до конца изучена причина этого явления, но специалисты исследуют вещество серотонин, поскольку выявлено, что сразу же после стадии ауры его уровень в мозгу повышается, а также то, что он способен вызывать сокращение сосудов.
Головную боль по причине ее возникновения можно разделить на 3 основные категории:
– возникшая вследствие напряжения мышц;
– вызванная какой-либо скрытой болезнью, имеющейся в организме;
– сосудистая, которая, собственно, и именуется мигренью.
Мигрень является второй по распространенности разновидностью головной боли после головной боли, связанной с умственным напряжением и возникающим косвенно напряжением мышц головы и шеи. Эти два вида головных болей довольно часто существуют вместе, и пациенты с мигренью могут с легкостью отличить их друг от друга. Главное отличие состоит в том, что головная боль напряжения возникает и развивается постепенно, а приступ мигрени – внезапно и при наличии других симптомов.
Согласно данным статистики, у 90% населения причина головной боли довольно проста: чрезмерное или слишком продолжительное напряжение мышц, например от неудобной позы. Сосудистая головная боль, или мигрень, а также та, что возникает в результате скрытой болезни, встречаются гораздо реже.
Обычно симптомы головных болей мышечного происхождения напоминают те, что возникают из-за других причин, но в общем можно выделить признаки, характеризущие именно мышечную головную боль:
– умеренность боли, при этом сама она не острая и пульсирующая, а устойчивая и тупая. Ее нередко сравнивают со сжатием головы в тисках;
– длительность боли от 30 мин до нескольких дней;
– возникновение болевых ощущений в равной степени на обеих сторонах головы, а также боли в мышцах плеч и шеи или их онемения;
– отсутствие усиления головной боли при продолжении нормальной физической активности;
– потеря аппетита, но при этом отсутствие тошноты или рвоты;
– эмоциональный стресс или чувство депрессии;
– отсутствие других заболеваний или каких-либо аномальных состояний.
Существует еще смешанная головная боль, при которой имеются признаки как сосудистой боли, так и той, что вызвана напряжением мышц. Некоторые специалисты полагают, что эти два вида головной боли имеют не так мало сходства, как это считалось ранее.
При головной боли, вызванной напряжением мышц, нетрудно установить ее причину. Это может быть и ссора с близким человеком, и конфликт на работе, а также возникшие неприятности или проблемы, чересчур продолжительное ведение машины.
Сосудистая головная боль – следующая за ней по распространенности. Она зависит от уровня артериального давления и проявляется в болевых ощущениях разной степени как при повышенном, так и при пониженном его уровне. И то и другое расстройство плохо поддается терапевтическому лечению. В обоих случаях боль локализуется в затылочной области головы и сопровождается общим недомоганием.
Другая разновидность головной боли – сравнительно редко встречающаяся очаговая головная боль, которая по праву считается неврологами самой мучительной из тех, что доводится испытывать человеку. О так называемой кластерной головной боли будет рассказано ниже.
Очень важную роль в появлении головной боли играет эмоциональное состояние человека. Чаще всего головные боли носят психогенный характер, то есть они вызваны каким-либо особым эмоциональным состоянием. В этом случае возникает эффект реальной боли.
Такими эмоциями, вызывающими боль, являются сильный или постоянный стресс, беспокойство или гнев. Состояния, испытываемые вследствие возникновения этих эмоций, приводят к продолжительному сокращению мышц лица, кожи черепа, плеч или шеи, а значит, к головной боли мышечного напряжения, а также к расширению сосудов в упомянутых участках, из-за чего возникает сосудистая головная боль.
Неприятные, отрицательно воздействующие на организм эмоции и головная боль взаимосвязаны: первые провоцируют болевые ощущения, которые, в свою очередь, способствуют возникновению неблагоприятного эмоционального состояния.