Читать интересную книгу Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Диарея, не проходящая дольше 2 недель (хроническая диарея), может говорить о наличии у малыша более серьезных проблем с пищеварительным трактом. В случае столь упорной диареи ваш педиатр направит ребенка на дополнительное обследование, чтобы установить ее причину и убедиться, что малышу не грозит нехватка питательных веществ. Если нехватка питательных веществ становится вашей проблемой, врач порекомендует подходящую ребенку диету или специальную молочную смесь.

Если ваш ребенок пьет слишком много жидкости, особенно сока или напитков, содержащих сахар, может развиться состояние, сходное с хронической диареей. В этом случае у ребенка часто наблюдается жидкий стул, который, однако, не сказывается на его аппетите и развитии и не приводит к обезвоживанию. Хотя подобное состояние не представляет опасности, врач может посоветовать ограничить ребенка в соке и подслащенных напитках. Если жажда ребенка, видимо, не утоляется молоком или смесью, вы можете давать ему простую воду.

Если диарея появляется в сочетании с другими симптомами, это может означать наличие у ребенка более серьезных проблем со здоровьем. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если диарея сопровождается чем-нибудь из перечисленного ниже:

— Повышенная температура, не спадающая дольше, чем 24—48 часов.

— Наличие крови в стуле.

— Рвота, не проходящая более 20—24 часов.

— Рвотные массы зеленоватого цвета, с содержанием крови или напоминающие по внешнему виду кофейную гущу.

— Раздутый живот.

— Отказ от еды и питья.

— Сильная боль в области живота.

— Сыпь или желтуха (желтый цвет кожи и глазных яблок).

Если у вашего ребенка есть другое заболевание, или же если он находится на медикаментозном лечении по какому-либо поводу, вам следует ставить в известность лечащего врача ребенка при любом расстройстве с диареей, длящемся долее 24 часов или же в другом случае, вызывающем у вас беспокойство.

Симптомы и признаки обезвоживания (ощутимой потери жидкости организмом)

Самая важная часть лечения диареи — профилактика развития у ребенка обезвоживания. Вам следует знать следующие тревожные признаки обезвоживания, при появлении которых следует сразу ставить в известность врача.

Обезвоживание легкой и средней степени

— Ребенок играет меньше обычного.

— Реже ходит по-маленькому (мокрыми оказываются менее 6 подгузников в день).

— У ребенка сухие, потрескавшиеся губы.

— У младенцев западает родничок.

— Если обезвоживание вызвано диареей, стул остается частым и жидким, если причина обезвоживания другая (рвота, недостаточное потребление жидкости), частота стула снижается.

Обезвоживание тяжелой степени (в дополнение к перечисленным выше признакам и симптомам):

— Сильная раздражительность.

— Крайняя сонливость.

— Запавшие глаза.

— Холодные побелевшие ступни и кисти рук.

— Морщинистая кожа.

— Ребенок ходит в туалет (по-большому или по-маленькому) лишь 1 или 2 раза в день.

Потребность в выпиваемой жидкости или электролитном растворе в зависимости от веса тела

Вес тела (в килограммах)Минимальная ежедневная потребность в жидкости (в литрах)*Потребность в электролитном растворе при диарее средней степени (в литрах в 24 часа) 0,5-30,30,5 50,40,7 100,71,2 120,81,3 1511,5 181,11,8

* Примечание: это — наименьшее количество жидкости, которое требуется здоровому ребенку. Большинство детей потребляют жидкость в больших количествах.

Профилактика

Советы, изложенные ниже, помогут вам снизить риск развития диареи у малыша.

1. Формы инфекционной диареи в своем большинстве передаются через непосредственный контакт руки — рот, когда внутрь организма попадают зараженные мельчайшие кусочки стула. Чаще всего заражаются не приученные к туалету дети. Поддерживайте персональную гигиену (мойте руки после туалета или после смены подгузников, а также перед едой), следите за санитарным состоянием своего дома.

2. Избегайте пить сами и давать ребенку сырое (не пастеризованное) молоко, а также внимательно выбирайте продукты, выбрасывайте просроченную еду.

3. Старайтесь не пользоваться для лечения ребенка медикаментами без очевидной необходимости, особенно антибиотиками.

4. По возможности кормите ребенка грудью, хотя бы первые месяцы его жизни.

5. Урежьте количество соков и подслащенных напитков в рационе ребенка.

Пробиотики и пребиотики

Пробиотики — это «полезные» бактерии. Это живые организмы, обитающие в кишечнике и оказывающие благотворное влияние на организм человека, хотя изучены они недостаточно. Некоторые исследования показывают, что пища и детское питание с пробиотиками помогает профилактике и даже лечению диареи у детей. Это касается хронической и острой диареи, а также диареи, вызванной приемом антибиотиков. Есть убедительные свидетельства того, что пробиотики помогают профилактике и лечению вирусного гастроэнтерита, они также укрепляют иммунную систему и помогают бороться с различными инфекциями, которые могут вызывать диарею. Сегодня пробиотики продолжают активно изучать, но прежде чем их использовать, нужно проконсультироваться с врачом.

Пробиотики доступны в различных формах. Их добавляют в детское питание, в молочные продукты (йогурты и кефир), в мисо, темпе и соевые напитки. В магазинах здорового питания предлагают пищевые добавки (порошки и капсулы) с пробиотиками. Вопрос о наиболее эффективном использовании этих продуктов до конца не решен — например, относительно оптимальных доз, частоты и длительности приема.

Продукты с пробиотиками безопасны для детей, хотя изредка могут вызывать легкое вздутие живота и газообразование. Если продукты с пробиотиками нагреть или намочить, «хорошие» бактерии будут убиты, и продукты станут бесполезны. Если вы хотите давать ребенку пробиотики, сначала обсудите это с педиатром.

Некоторые врачи рекомендуют вместо пробиотиков использовать пребиотики. В то время как пробиотики — это живые бактерии, пребиотики — неусвояемые компоненты пищи (такие как клетчатка). Они стимулируют рост полезной флоры, которая уже присутствует в кишечнике, что ведет к снижению количества вредных организмов. Они также уменьшают уровень воспаления в кишечнике и стимулируют всасывание кальция.

Хорошим источником пребиотиков является грудное молоко, а также такие продукты, как отруби, бобовые, ячмень, некоторые овощи (спаржа, шпинат, репчатый лук) и фрукты (ягоды, бананы).

Пищевые отравления

Пищевые отравления развиваются после употребления в пищу продуктов, зараженных бактериями. Основные симптомы пищевых отравлений большей частью схожи с симптомами «кишечного гриппа», это — схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея и повышение температуры тела. Однако если и у вашего ребенка, и у других людей, евших ту же самую пищу, проявились одинаковые симптомы, причина проблемы, скорее всего, кроется в продукте, а не в вирусной инфекции. Бактерии, вызывающие пищевое отравление, нельзя ни увидеть, ни почувствовать на вкус или запах, поэтому ваш малыш не сможет сказать, где и когда он съел плохую еду. В число вызывающих отравления бактерий входят:

Золотистый стафилококк

Заражение золотистым стафилококком — основная причина пищевых отравлений. Эта бактерия обычно вызывает инфекционное поражение кожи, например угревую сыпь или фурункулы, и передается при контакте человека — переносчика инфекции с продуктами питания. Если температура хранения продукта подходит для бактерии (35—40 °С — идеальна), они начинают быстро размножаться, выделяя токсин, который невозможно разрушить при обычной тепловой обработке продукта. Симптомы отравления проявляются через 1—6 часов после потребления зараженного продукта, болезненное состояние длится примерно 1 день.

Сальмонеллы

Бактерии сальмонеллы (их существует множество типов) — еще один распространенный виновник пищевых отравлений. Чаще всего зараженными сальмонеллами оказываются: сырое мясо (включая курятину), сырые или плохо приготовленные яйца, непастеризованное молоко. К счастью, при тщательной термической обработке пищи бактерии погибают. Симптомы отравления, вызванного сальмонеллами, проявляются через 16—48 часов после потребления зараженного продукта, болезнь длится от 2 до 7 дней.

Кишечная палочка

Escherichia coli (Е. coli, кишечная палочка) — группа бактерий, в норме живущих в кишечнике детей и взрослых. Некоторые штаммы этих бактерий могут содержаться в испорченной пище и вызывать пищевое отравление. Например, кишечной палочки много в мясном фарше-полуфабрикате, а сырое мясо и зараженная вода могут вызывать отравление.