Как видите, привычный рацион питания необходимо пересмотреть. Из него нужно исключить сосиски, сардельки, колбасы, жирное мясо (жир надо просто срезать, а бульоны следует остужать и снимать затвердевший жир), икру, сливочное масло, майонез.
Важным правилом является ограничение употребления жирных молочных продуктов. Почему-то многие об этом забывают, а ведь именно молочный жир существенно повышает уровень холестерина в крови. Пищу надо готовить на растительном масле или без масла (обязательно в посуде с антипригарным покрытием).
Надо отметить, что диета — это очень эффективный способ снижения холестерина. Часто приходится видеть пациентов, которые только с помощью ограничений в питании добились значительного уменьшения уровня холестерина. В то же время нарушения диеты ухудшают липидный спектр крови, даже если больной принимает современные препараты из группы статинов.
Одна из моих пациенток, страдающая от стенокардии и принимающая липримар, в очередной раз сдала кровь на анализ (определение холестерина и его фракций).
Результаты оказались худшими за последние 3 года. Оказалось, что за день до сдачи крови женщина ездила на дачу, где съела большую порцию шашлыка. Анализ пришлось повторить через неделю. Поскольку диета соблюдалась, а препарат принимался регулярно, отклонений от нормы выявлено не было.
Кстати, о нарушениях диеты. Вне зависимости от того, принимаете вы таблетки или только ограничиваете себя в питании, иногда возникают ситуации, когда хочется съесть что-то недиетическое (во время праздничных застолий, пикников и т. д.). Возможно, вам просто захочется побаловать себя чем-то вкусным без всякого повода. Ничего страшного в этом нет. Не надо испытывать угрызения совести. Серьезного вреда здоровью единственным нарушением диеты вы не принесете.
Несколько слов об алкоголе. В состав рациона может быть включено сухое красное вино. Давно замечено: в странах, где традиционно за ужином употребляют этот напиток, заболеваемость атеросклерозом ниже. Этому есть научное объяснение — небольшое количество вина улучшает липидный спектр крови, препятствуя тем самым отложению холестерина в сосудах. Следует, однако, помнить, что при превышении дозы (150 мл вина в день) уровень холестерина в крови резко повышается и риск инфаркта многократно возрастает. Поэтому, если вы не уверены, что сможете ограничиться одним бокалом вина, лучше не пейте совсем.
Диету надо соблюдать постоянно. Это не покажется слишком сложным, если соблюдение диеты доставит вам удовольствие. Например, если любите фрукты, старайтесь включать их в ежедневный рацион. Вместо белого хлеба можно употреблять хлеб с отрубями. Чтобы пища не казалась пресной, чаще добавляйте специи.
Некоторые продукты обладают свойством понижать концентрацию холестерина в крови. К ним относятся:
• ягоды, особенно черника и малина;
• пивные дрожжи;
• сырая морковь;
• баклажаны;
• жирные сорта рыбы — треска, форель, лосось;
• чеснок;
• грейпфрут;
• бобовые;
• овсяные отруби;
• оливковое масло;
• лук;
• чернослив;
• соевые продукты — мисо, тофу;
• цельнозерновые продукты;
• обезжиренный йогурт.
Необходимо остановиться на применении пищевых добавок. В настоящее время в продаже имеется огромное количество добавок, цель приема которых — снижение уровня холестерина в крови. Как правило, они безвредны, но эффект от их приема невелик. Исключением является «китайский красный рис». Этот продукт содержит естественный, природный статин, вырабатывающийся в процессе взаимодействия белого риса с дрожжевым грибком. Длительный прием этой добавки может быть сопоставим по эффекту с приемом статина.
Самый распространенный фитопрепарат, назначаемый при атеросклерозе, — это боярышник. Он входит в состав комплексных средств, с помощью которых успешно борются с атеросклерозом и его осложнениями, но может применяться и самостоятельно в виде настойки.
Наибольшей популярностью у пациентов пользуется спиртовая настойка плодов этого растения. Действительно, ее эффективность не вызывает сомнений.
Для приготовления настойки берут полстакана свежих плодов боярышника, предварительно их размяв, смешивают со 100 мл 70 %-ного спирта, настаивают 3 недели, процеживают и принимают по 1 ч. ложке 2 раза в день — утром и на ночь. Курс лечения длится не менее года.
Настойку боярышника лучше готовьте самостоятельно. Используйте только чистый медицинский спирт и плоды, собранные в незагрязненном месте (обязательно далеко от города и крупных автодорог, так как боярышник может активно накапливать токсичные вещества).
Надо упомянуть и про препарат пумпан. Это комплексное гомеопатическое средство, основным компонентом которого является боярышник. Моя практика показывает, что в некоторых случаях пумпан оказывает заметное положительное действие на больных, страдающих атеросклерозом сосудов сердца. Иногда можно достигнуть уменьшения и ослабления приступов стенокардии, нормализовать сердечный ритм.
Препарат не рекомендуется для самостоятельного применения, обязательна консультация врача.
Программа физической активностиЕсть пациенты, которые приходят к кардиологу, будучи относительно здоровы. Обычно это люди, преодолевшие какой-то психологический возрастной рубеж, например отметившие пятидесятилетие. Если обследование не выявляет признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, они задают стандартный вопрос: «А нельзя ли что-либо сделать в целях профилактики? Возраст-то уже немалый. Может быть, принимать какие-нибудь таблетки или лечь под капельницу?»
Люди хотят продлить молодость, не прилагая усилий. Этим, кстати, пользуются фирмы, продающие биологически активные добавки. «Вы спите, а средство работает», — обещают вам. К сожалению, так не бывает. Лучшим способом оздоровления является увеличение физической активности. Ни один препарат не принесет вам больше пользы, чем регулярные тренировки.
В наше время сформировался новый тип человека, для которого учеными придумано название homo sedentarius — человек сидячий. Применение моторов освободило его от мышечной работы, широкое распространение транспорта свело ходьбу к минимуму. В начале XX века многие считали, что применение машин отодвинет старость и увеличит продолжительность жизни. Мы видим, что произошло обратное — люди начали преждевременно стареть и умирать от «болезней цивилизации» — атеросклероза, диабета, ожирения.
Одному из больных, поступивших в кардиореанимацию, я задал вопрос: «Быстро ли вы ходите по улице?» Обычно мы задаем этот вопрос, чтобы выяснить, была ли у пациента стенокардия до госпитализации. Прежде чем ответить, больной надолго задумался. Ответ был потрясающий: «Пожалуй, быстро, но в последний год я не ходил. Меня возили на служебной машине, а в выходные я ездил на своей».
Каких-то 30–50 лет назад такой ответ был бы просто невозможен. Нельзя было представить, что человек без физических дефектов, считающий себя здоровым, не передвигался бы по городу пешком!
Удивительно, но многие люди, не занимающиеся физкультурой, даже не подозревают об истинной причине их заболеваний. Остеохондроз, стенокардию, желчекаменную болезнь они связывают с плохой экологией, наследственностью, вредной работой. «Ну что ж, время пришло», — говорят такие пациенты. И они не всегда хотят понимать, что подвижный образ жизни способствует преодолению старости.
Иногда, беседуя с больным, я задаю ему вопрос: «Чувствуете ли вы себя старым?» Оказывается, ощущение старости не всегда связано с возрастом. Как правило, старыми себя чувствуют те пациенты, которые испытывают трудности при ходьбе. И наоборот, люди, которым далеко за семьдесят, не ощущают своего возраста, если могут быстро ходить.
Регулярные тренировки позволяют нам надолго сохранить способность к быстрому передвижению. Напротив, если при незначительном заболевании перестать двигаться, то недуги начинают нарастать как снежный ком.
В детстве я видел человека, ежедневно совершающего пробежку вокруг нашего квартала. В любую погоду он пробегал около километра. Левую ногу у него ампутировали ниже колена, вместо нее был простейший протез — палка с резиновым наконечником.
По мнению основоположника современной теории физической активности К. Купера, наилучшим оздоровительным потенциалом обладают:
• бег на лыжах;
• плавание;
• бег (в том числе трусцой);
• езда на велосипеде;
• ходьба.
Несмотря на то что ходьба замыкает пятерку, то есть является наименее эффективной, именно об этом виде нагрузки я расскажу в первую очередь.
Чтобы начать ходить на лыжах, надо дождаться зимы; для плавания необходим бассейн, для езды на велосипеде — велосипед или хотя бы велотренажер. Бегом можно заниматься не каждому. А вот для того, чтобы начать ходить, достаточно просто принять решение. Тренироваться можно начать уже сегодня.