В точных нормах подвижности позвоночника в целом и каждого из его отделов в зависимости от возраста, пола, типа конституции и других факторов легко запутаться. Намного важнее обратить внимание на то, чтобы гибкость не слишком отклонялась от нормы ни в ту ни в другую сторону. Если вы не уверены в том, что все отделы позвоночника в сагиттальной плоскости двигаются в соответствии с нормой, обратитесь к врачу.
Еще большую тревогу должна вызывать асимметрия при наклонах туловища вбок и поворотах в сторону: различия в объеме этих движений говорят о нарушениях осанки во фронтальной плоскости или о сколиозе.
Ограничение подвижности позвоночника — явный признак нарушений в состоянии опорно-двигательного аппарата. Но и чрезмерная гибкость, особенно в сочетании со слабыми мышцами, не менее опасна для позвоночника, чем ограниченная подвижность.
Мышечный корсет. Правильная форма позвоночника, хорошая осанка обеспечиваются в первую очередь способностью мышц поддерживать, статические усилия.
В формировании осанки и поддержании положения туловища главную и одинаково важную роль играет статическая силовая выносливость мышц спины, живота и боковых поверхностей туловища. Мышцы должны быть не просто сильными, а гармонично развитыми, способными как длительно удерживать туловище в правильном положении, так и расслабляться и растягиваться при сокращении мышц-антагонистов во время движений. Спазматически сокращенные или слабые, растянутые мышцы нарушают нормальное положение позвоночника и вызывают нарушения осанки. Представьте себе плохо натянутую палатку — она выглядит кривой из-за неравномерных или недостаточных усилий от растяжек. Точно так же под влиянием неравномерных усилий позных мышц или их обшей слабости «провисает» позвоночник.
Приведем основные пробы, которые применяются для оценки состояния мышечного корсета. При выполнении этих проб по секундомеру измеряется время до выраженного утомления мышц. Необязательно ждать, когда мышцы откажут полностью: секундомер можно выключить, если мышцы начали дрожать, а туловище или ноги — раскачиваться. Для детей 7-11 лет ориентировочная норма удержания любой из статических поз составляет 1–2 минуты, для детей 12 лет и старше — 2–4 минуты, для старших школьников (и взрослых) — 3–5 минут.
Мышцы спины. Ребенок ложится на живот поперек кушетки или на край дивана так, чтобы верхняя часть туловища до подвздошных гребней находилась на весу, руки на поясе; вы удерживаете его ноги (рис. 8).
Рис. 8Мышцы живота. Эта проба может выполняться в двух вариантах.
Вариант 1. Лежа на спине с фиксированными ногами, руки на поясе, ребенок должен медленно, в темпе примерно 15 раз в минуту, сесть (рис. 9) и вернуться в исходное положение. Туловище и голову держать прямо. Норматив для детей 7-11 лет — 15–20 движений, для подростков 12–16 лет — 25–30.
Вариант 2. Лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, ребенок должен согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и выпрямить их под углом 45° (рис. 10). Поднимать прямые ноги не следует, при слабых мышцах живота такая нагрузка может оказаться чрезмерной.
Рис. 9 Рис. 10Мышцы боковых сторон туловища. Ребенок ложится на бок поперек кушетки или на край дивана так, чтобы верхняя часть туловища до подвздошных гребней находилась на весу, руки на поясе; вы удерживаете его ноги (рис. 11). Следует обратить особое внимание на то, чтобы время выполнения этой пробы было одинаковым для правого и левого бока.
Рис. 11Как и при оценке гибкости, важнее не абсолютные значения выносливости мышц, а их гармоничное развитие. Заметная разница между силой и выносливостью мышц спины и живота и тем более между правой и левой частями туловища — повод для беспокойства.
Результаты функциональных проб необходимо учитывать при подборе упражнений лечебной физкультуры. Слишком сильные мышцы обычно следует расслаблять и растягивать, слишком слабые — укреплять.
Как уже говорилось, чаще всего нарушения осанки (во всяком случае, у младших школьников) вызваны не ортопедическими или обменными заболеваниями, а плохим физическим развитием и отсутствием навыка правильной осанки. Такие нарушения еще не являются признаком (следствием или причиной) болезни позвоночника, а имеют функциональный характер.
Однако функциональные нарушения осанки никогда не проходят сами по себе и всегда рано или поздно приводят к органическим изменениям. Функциональные нарушения относительно легко поддаются коррекции. Органические изменения лечатся долго и сложно, а хорошим результатом лечения часто считается прекращение прогрессирования болезни.
Начать заниматься лечением нарушений осанки необходимо прямо сейчас, а закончить можно будет не раньше, чем прекратятся рост и формирование опорно-двигательного аппарата, к 18–20 годам. После этого можно продолжать заниматься физкультурой — уже для профилактики остеохондроза.
КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ЗАНЯТИЯ
При нарушениях осанки лечебная физкультура последовательно решает следующие задачи:
• выработка навыка правильной осанки;
• укрепление и оздоровление всего организма, тренировка дыхательной системы и сердца;
• расслабление и растягивание перенапряженных мышц;
• тренировка ослабленных мышц;
• увеличение подвижности позвоночника. Эта задача, впрочем, не является специальной при нарушениях осанки.
! Упражнения на развитие гибкости следует выполнять только после выработки хорошего мышечного корсета, при наличии показаний и по назначению врача. Чрезмерное увлечение такими упражнениями может привести к излишнему растягиванию связок, уменьшению стабильности позвоночника и ухудшению его состояния.
Курс лечебной физкультуры желательно пройти в группе при детской поликлинике или реабилитационном центре. Такие занятия имеют целый ряд преимуществ.
□ Предварительно ребенка осмотрят врачи и поставят точный диагноз. «Диагноз» не обязательно означает «болезнь». В это понятие включается и выявление перенапряженных и ослабленных мышц, малоподвижных и излишне подвижных участков позвоночника, и определение других индивидуальных особенностей нарушения осанки. Если при осмотре действительно найдут заболевание опорно-двигательного аппарата, это позволит раньше начать лечение и внести необходимые коррективы в курс лечебной физкультуры.
□ Под руководством специалиста-инструктора легче освоить и теорию, и практические навыки выполнения упражнений, можно точнее подобрать индивидуальные упражнения.
□ При занятиях в группе дух соревнования помогает выработать мотивацию, в компании сверстников легко (иногда даже слишком) обеспечивается такое необходимое условие тренировок, как положительный эмоциональный фон.
□ Подвижные игры, придуманные специалистами по лечебной гимнастике специально для детей с нарушениями осанки, не просто дают возможность сделать занятия веселыми и интересными, а помогают закрепить представление о том, что заниматься физкультурой не только полезно, но и приятно. Дома невозможно устроить не только пятнашки и догонялки. Бег по кругу или упражнения с баскетбольным мячом также требуют большого пространства. Многие упражнения выполняются с партнером, а бабушка или папа — не самый подходящий партнер для занятий детской физкультурой. Дома нетрудно делать упражнения с мешочком с песком, гантелями ли эспандером, можно даже поставить гимнастическую стенку и турник, но далеко не каждый заведет себе пару медицинболов, гимнастическую скамейку и другое специальное оборудование.
Нельзя только думать, что занятий в группе достаточно для исправления осанки. И во время лечения, и после его окончания необходимо каждый день заниматься самостоятельно.
Домашнее задание по физкультуре
Нарушения осанки настолько разнообразны, что дать даже примерные комплексы упражнений на все случаи жизни не представляется возможным. Поэтому здесь мы поговорим об общих принципах и правилах лечебной физкультуры при нарушениях осанки, а также приведем примеры упражнений. Составлять же конкретные комплексы на каждый день придется самим родителям — разумеется, в сотрудничестве с врачом или методистом ЛФК.
Обычная продолжительность ежедневной тренировки — 30–60 минут, в зависимости от возраста ребенка, его физической формы, выраженности нарушений и многих других факторов, включая наличие у родителей свободного времени.