и незаметное для клиента воздействие, как, например, в эриксонианском гипнозе. Главное, что эти изменения преследуют цель избавить клиента от его психологических трудностей и страданий и расширить его сферу жизнедеятельности, вернуть ему психологическое здоровье. Результаты должны соответствовать принципам психологической экологии, т. е. не должны создавать других проблем и страданий.
Наконец наступает заключительная стадия. Если результаты терапии удовлетворяют клиента и терапевта, то остается только подвести итоги и выразить друг другу удовлетворение от успешной работы. Можно дать клиенту какие-то советы на будущее и поговорить на общие темы психологии или философии жизни. Если клиент хочет оставить терапию досрочно, то следует обсудить причины этого и показать, что терапия необходима, хотя и приходится иногда затрагивать неприятные для клиента темы.
Если же результат не достигнут, следует переадресовать клиента к другим специалистам либо четко обозначить истинные, с точки зрения терапевта, причины неудачи, например, упрямое нежелание клиента выполнять рекомендации психолога, и предложить свою помощь в решении этой блокирующей проблемы.
К сожалению, некоторые клиенты просто «убегают» с терапии, не объясняя причин, поскольку начинают понимать, что им необходимо измениться так, как они не хотят. Либо они чувствуют, что страдает их представление о самих себе, они вынуждены узнать о себе нечто неприятное, либо терапия задевает их секреты и скрытые чувства, которые они не хотели бы затрагивать. Такой исход нежелателен, но его невозможно гарантированно избежать. Допустимо договариваться с клиентом о том, что если он собирается бросить терапию, то все равно должен прийти на последний сеанс и объясниться. Некоторые терапевты нарочно берут деньги вперед за последний сеанс, которые можно вернуть, если прийти за ними и объявить о прекращении терапии. Это вынуждает клиента объяснить причины своего ухода.
В некоторых случаях психолог может прекращать терапию и по своему усмотрению, например, если случай явно больше подходит для работы психиатра, чем психолога. Или когда клиент скорее стремится манипулировать самим психологом, чем решать заявленную проблему, или терапевт понимает, что проблема не его профиля, например, клиенту лучше обратиться к телесно-ориентированному терапевту или посещать терапевтическую группу.
Во всех случаях желательно оканчивать занятия доброжелательно и честно объявлять об истинных причинах завершения работы.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение консультативной беседе.
2. Чем профессиональная консультация отличается от «бытовой»?
3. Какие этапы консультативной беседы вам известны?
4. Что такое конструктивные рабочие отношения?
5. Какие факторы обеспечивают доверие клиента и его безопасность?
6. Что такое проблема «глазами клиента»?
7. Как ведется проблемный анализ?
8. Что значит «идентификация проблемы»?
9. Что такое «работа над проблемой»?
10. В чем смысл заключительной фазы?
Рекомендуемая литература
1. Блазер А., Хайм Э., Рингер X., Томмен М. Проблемно-ориентированная психотерапия. М., 1998.
2. Бондаренко А. Ф. Психологическая помощь: Теория и практика. Киев, 1997.
3. Васьковская С. В., Горностай П. П. Психологическое консультирование. Киев, 1996.
4. Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. М., 1997.
5. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1999.
6. Лосева В. К., Луньков А. И. Решая проблему… М., 1995.
7. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000.
8. Петрушин С. В. Мастерская психологического консультирования. М., 2003.
Глава 5. Сбор информации в процессе консультирования
Общие принципы сбора информации
Сбор информации о клиенте в процессе консультирования преследует единственную цель – расширить наши представления о личности, личной истории и жизненной ситуации клиента, чтобы облегчить в дальнейшем формирование психотерапевтической гипотезы. Вся эта информация конфиденциальна, не должна распространяться и должна использоваться только для блага клиента, для помощи ему в решении психологических проблем.
Можно сказать, что существует четыре уровня сбора информации:
1) предварительная информация;
2) тестирование и анкетирование;
3) сбор предварительной информации психотерапевтом;
4) поиск глубинной информации в ходе психологического консультирования.
Еще до начала консультативной беседы собирается предварительная информация о клиенте. Если психолог работает в консультативном центре, то лучше, чтобы эту информацию получил кто-то другой, например, секретарь при записи на прием, но в других случаях следует сделать это самому. В перечень первичных сведений входят следующие пункты:
• имя и фамилия (в силу конфиденциальности можно фамилию не записывать);
• адрес (также не обязательно) и телефон (желательно, но также клиент имеет право его не сообщать);
• возраст;
• профессия и образование;
• семейное положение;
• кем направлен;
• имел ли опыт работы с психологом или психиатром;
• предварительная тема запроса.
Далее можно провести предварительное тестовое обследование клиента для получения необходимой информации об особенностях его личности и «проблемных» зонах в ней. В традициях западной психотерапии тщательно тестировать клиента сначала по общей анкете, а потом по специализированной, чтобы верно определить профиль проблемы и направить его к соответствующему специалисту. На такой предварительный опрос может быть затрачено два сеанса и даже больше. Однако для нашей страны это вряд ли реалистичная схема работы, особенно в тех случаях (а их большинство), когда клиент платит за консультации из своего кармана. Кроме того, в арсенале большинства отечественных психологов нет таких тщательно разработанных анкет.
Можно воспользоваться каким-то тестом, разработанным для исследования личности: тестом для определения акцентуации характера, тестом Люшера, тестом тематической апперцепции, тем или иным проективным рисунком. Информация, получаемая таким образом, не всегда сообщает психологу нечто важное, чего он не мог бы узнать с помощью клинической беседы. Поэтому большинство психологов в нашей стране не проводят предварительного тестирования клиента или используют очень короткие тесты. Для детей часто используются проективные методики: «Рисунок семьи», «Дом – Дерево – Человек» и др.
Более специализированный опрос происходит на начальной стадии терапевтической беседы. Его цель – получить наиболее важную, с точки зрения психолога, информацию, которая может оказаться необходимой для создания терапевтической гипотезы. Вопросы психолога мотивируются типом проблемы, которую необходимо решить, запросом клиента, но всегда шире по охвату, чем это может казаться необходимым, поскольку никогда не известно заранее, где может находиться главный фактор, определяющий возникновение проблемы. Иногда важнейшая информация узнается на пятом, десятом или другом сеансе, после чего вдруг все становится абсолютно понятным.
Перечислим наиболее важные темы, по которым обычно следует опросить клиента.
• Отношения с родителями, братьями и сестрами и другими ближайшими родственниками в детстве.
• Особенности родительской семьи и принципов воспитания (например, авторитарность, игнорирование или избалованность, родительские директивы).
• Наличие тех или иных психологических травм. В этот список могут попасть самые разные события, оставившие сильный эмоциональный след в душе ребенка или взрослого. К наиболее важным относятся: а) угроза жизни в результате аварии, катастрофы, нападения или болезни; б) развод родителей; в) физические недостатки; г) изоляция от родителей или сверстников (например, воспитывался три года бабушкой или дразнили сверстники, чувствовал себя изгоем); д) насилие физическое или сексуальное; е) смерть значимых родственников; ж) травмы при рождении; з) унижения, переживание какой-то своей неполноценности; и) несчастная любовь и т. д.