Читать интересную книгу Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие - Коллектив авторов

3 – Тяжелая интенсивность (требуются значительные усилия, присутствует явное избегание)

4 – Крайняя степень интенсивности (отчаянные попытки избежать нежелательных мыслей и чувств)

(6) Попытки избежать видов деятельности или обстоятельств, провоцирующих воспоминания о травме

Частота

Пытались ли Вы когда-либо избегать видов деятельности или ситуаций, напоминающих Вам о травмирующем событии? Как часто это происходило за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (1–2 раза в месяц)

2 – Иногда (1–2 раза в неделю)

3 – Часто (несколько раз в неделю)

4 – Постоянно (ежедневно или почти каждый день)

Интенсивность

Какова интенсивность усилий, которые Вы прилагаете с целью избегания видов деятельности или обстоятельств, связанных с травмирующими событиями? (Оцените все попытки поведенческого избегания, например, ветеран войны, избегающий фильмы о войне, ветеранских мероприятий и т. д.)

0 – Без усилий

1 – Слабая интенсивность (минимальные усилия)

2 – Умеренная интенсивность (требуются некоторые усилия, присутствует некоторая степень избегания)

3 – Тяжелая интенсивность (требуются значительные усилия, присутствует явное избегание)

4 – Крайняя степень интенсивности (отчаянные попытки избежать нежелательных мыслей и чувств)

(7) Неспособность вспомнить важные аспекты травмирующего события (психогенная амнезия)

Частота

Были ли Вы неспособны вспомнить важные аспекты травмирующего события (например, имена, лица, ход событий)? Как много аспектов события Вы затруднялись вспомнить за последние 6 мес.?

0 – Нисколько (полная память на событие)

1 – Не удается вспомнить малое число аспектов (меньше 10 %)

2 – Не удается вспомнить некоторое число аспектов (около 20–30 %)

3 – Не удается вспомнить многие аспекты (около 50–60 %)

4 – Не удается вспомнить большинство аспектов (больше 80 %)

Интенсивность

Насколько Вам трудно припомнить важные аспекты травмирующего события?

0 – Трудности отсутствуют

1 – Слабая степень (минимальные трудности припоминания травмирующего события)

2 – Умеренная степень (некоторые трудности припоминания травмирующего события, требующие концентрации внимания)

3 – Тяжелая степень (значительные трудности припоминания события)

4 – Крайняя степень (почти полная неспособность вспомнить травмирующее событие)

(8) Отчетливое снижение интереса к значимым видам деятельности

Частота

Потеряли ли Вы интерес к значимым видам деятельности, которые до травмирующего события доставляли Вам удовольствие, такие как спорт, хобби, общественная деятельность? К скольким видам деятельности за последние 6 мес. Вы потеряли интерес?

0 – Не было снижения интереса

1 – К малому количеству видов деятельности (меньше 10 %)

2 – К нескольким видам деятельности (около 20 %)

3 – Ко многим видам деятельности (около 50–60 %)

4 – К большей части видов деятельности (более 80 %)

Интенсивность

Какова наибольшая интенсивность снижения интереса?

0 – Не было потери интереса

1 – Слабая интенсивность (незначительная потеря интереса, возможно появление интереса вновь при возобновлении деятельности)

2 – Умеренная интенсивность (определенная потеря интереса, но некоторые положительные эмоции при этом присутствуют)

3 – Тяжелая степень (значительная потеря интереса к деятельности)

4 – Крайняя степень (полная потеря интереса, пациент намеренно не занимается данной деятельностью)

(9) Чувства отчужденности или отстраненности от окружающих

Частота

Чувствовали ли Вы некоторую дистанцию или отстраненность от тех, кто Вас окружает? Отличаются ли эти чувства от подобных, которые Вы испытывали до травматического события? Сколько времени Вы испытывали такого рода чувства за последние 6 мес.?

0 – Никогда

1 – Редко (менее 10 % времени)

2 – Иногда (около 20–30 % времени)

3 – Часто (около 50–60 % времени)

4 – Большую часть времени или постоянно (более 80 % времени)

Интенсивность

Какова наибольшая интенсивность этого чувства? Есть ли кто-нибудь, кто Вам наиболее близок?

0 – Отсутствовало

1 – Слабая степень (иногда ощущение отсутствия гармонии с другими)

2 – Умеренная степень (определенно присутствует чувство отчужденности, но еще имеются некоторые межперсональные взаимоотношения)

3 – Тяжелая степень (выраженное чувство отчужденности или отстраненности; доверие только одному человеку)

4 – Крайняя степень (ощущение полного отчуждения или отстраненности от других; отсутствие близких отношений с кем бы то ни было)

(10) Сужение спектра эмоций, например неспособность испытывать любовь

Частота

Были ли у Вас периоды притупления эмоций, неспособности испытать чувства любви или счастья? Отличаются ли эти чувства от подобных, которые Вы испытывали до травматического события? Как часто за последние 6 мес. Вы испытывали подобные периоды?

0 – Таких периодов не было

1 – Редко (менее 10 % времени)

2 – Иногда (около 20–30 % времени)

3 – Часто (около 50–60 % времени)

4 – Большую часть времени (более 80 % времени)

Интенсивность

Какова наибольшая выраженность этих притуплений эмоций? (При оценке следует учитывать наблюдения, сделанные во время интервью.)

0 – Никакого притупления эмоций

1 – Слабая степень (небольшое притупление эмоций)

2 – Умеренная степень (определенно присутствует притупление эмоций, но еще присутствует способность испытывать эмоции)

3 – Тяжелая степень (отчетливое притупление, по крайней мере, двух основных эмоций, например, любовь, счастье)

4 – Крайняя степень (неспособность испытывать какие-либо эмоции – эмоциональная тупость)

(11) Ощущение укороченной жизненной перспективы, например чувство бесперспективности в отношении собственной карьеры, вступления в брак, возможности иметь детей или долго прожить

Частота

Были ли у Вас периоды, когда Вы чувствовали, что не стоит строить планы на будущее, что будущего у Вас не будет? (Если да, исключите реальный риск, связанный с угрожающими жизни соматическими заболеваниями.) Отличается ли это от того, что Вы чувствовали до травмирующего события? Как часто за последние 2 нед. у Вас были подобные периоды?

0 – Таких периодов не было

1 – Редко (менее 10 % времени)

2 – Иногда (около 20–30 % времени)

3 – Часто (около 50–60 % времени)

4 – Большую часть времени (более 80 % времени)

Интенсивность

Какова наибольшая выраженность этих чувств? Как Вы считаете, как долго Вы проживете? Насколько Вы были уверенны в преждевременной смерти?

0 – Нет ощущения укороченной жизненной перспективы

1 – Слабая степень (незначительное ощущение укороченной жизненной перспективы)

2 – Умеренная степень (отчетливое ощущение укороченной жизненной перспективы)

3 – Тяжелая степень (выраженное ощущение укороченной жизненной перспективы; возможно определенное предсказание относительно продолжительности своей жизни)

4 – Крайняя степень (подавляющее чувство укороченной жизненной перспективы; полная уверенность в преждевременной смерти)

D. Постоянная симптоматика повышенного возбуждения (не присутствовала до травмы).

(12) Трудности засыпания или некрепкий / беспокойный сон

Были ли у Вас трудности засыпания или некрепкий / беспокойный сон? Отличается ли Ваш сон от того, каким он был до травматического события? Как часто у Вас были проблемы со сном за последние 2 нед.?

Частота

0 – Никогда

1 – 1–2 раза за 2 неделю

2 – 1–2 раза в неделю

3 – Несколько раз в неделю

4 – Почти каждую ночь

Проблемы с засыпанием? Да Нет

Ночные пробуждения? Да Нет

Раннее пробуждение? Да Нет

Общая продолжительность сна (ч / ночь)

Желательная продолжительность сна (ч / ночь)

Интенсивность

(Задайте конкретные вопросы и оцените общую степень нарушения сна). Как долго Вы засыпаете? Как часто Вы просыпались ночью? Сколько часов Вы спали каждую ночь?

0 – Нет проблем со сном

1 – Слабая степень (требуется чуть больше времени, чтобы заснуть, или минимальные нарушения длительности сна – уменьшение до 30 мин)

2 – Умеренная степень (отчетливые проблемы со сном – с засыпанием или с длительностью сна – уменьшение от 30 до 90 мин)

3 – Тяжелая степень (существенно больший период засыпания или выраженные нарушения длительности – от 90 мин до 3 ч)