Я не буду больше злоупотреблять вашим вниманием и приводить ссылки на лечение расстройств речи из трудов медиков античности и средневековья. Почти у всех классиков медицины есть указания по этому важному вопросу — у Галена и Авиценны, у Аретея Капподакийского, у Орибазия и Целия Аврелиана (II век н. э.), у Аэция Амидекского (527–565 гг. н. э.), у Павла Эгинского (625–690 гг.), у Фабриция (1560–1634) и Меркуриалиса (1534–1606) и многих многих других.
Большинством заболеваний, связанных с расстройством речи, в настоящее время занимается специальная наука логопедия (от греческих слов «логос» — слово, речь и «педия» — воспитание, обучение). Существование логопедии как отдельной отрасли науки насчитывает приблизительно 80–90 лет. Логопедия на Западе развивалась как отрасль оториноларингологии. Несколько иным путем развивалась логопедия в России. До Октябрьской революции логопедия как самостоятельная наука не получила своего развития, были лишь отдельные специалисты в обучении глухонемых устной речи и в лечении заикания — психиатры и педагоги. В 1925 году для подготовки специалистов-логопедов были открыты специальные отделения в Московском, Ленинградском и Киевском педагогических институтах.
Так чем же, все-таки занимается логопедия?
К дефектам речи, которые изучает логопедия относятся: алалия — отсутствие речи вследствие нарушения ее развития; все формы дислалий, т. е. косноязычия; расстройства речи на почве тугоухости (об этом я уже писал в I главе); заикание; дизартрия — нарушение речи вследствие расстройства артикуляции; римолалия, то есть гнусавость; фонастения — нарушение функции голосообразования при перенапряжении голосового аппарата; афазия — полная или частичная утрата развившейся речи.
Давайте разберем некоторые из наиболее распространенных расстройств речи. О первых из упомянутых расстройств, алалии, я уже говорил в I главе. Это общее название полного отсутствия речи у детей. Также можно встретить термины сурдомутазм и глухонемота. Именно под таким названием я и рассматривал алалию в главе, посвященной полной глухоте. Известно, что причинами алалии могут быть не только глухота, но и недостаток речевых побуждений. По словам Геродота, сын Креза был немым от рождения и заговорил под влиянием страха (Геродот, I. 81).
В истории много примеров неговорящих детей, которые были изолированы или выросли среди животных. В качестве примера можно привести «эксперимент» фараона Псамметиха. Он хотел узнать, какой язык возник первым, и изолировал двоих детей, оставив их без человеческого общения. Ни один мальчик не начал говорить, они лишь подражали крикам животных, среди которых выросли. Помните, мы приводили пример аналогичных «опытов» короля Джона? Представляет интерес описание того, как начинал привыкать к человеческому окружению «таинственный ребенок» Каспар Гаузер, выросший в полной изоляции от людей. Два примера такой изоляции приводит Я. Ф. Коменский в своей «Великой дидактике». Немецкие логопеды К. П. Беккер и М. Совак в своем исследовании «логопедия» описали ребенка, прожившего 6 лет в темном помещении только со своей глухой матерью. Вернувшись к общению с людьми, за 18 месяцев он научился говорить.
Но, так как о глухонемоте я уже говорил достаточно, давайте коснемся вопроса дислалий. Дислалия — это нарушение произношения различных звуков, другое ее название — косноязычие.
Виды косноязычия весьма разнообразны. Для обозначения их обычно пользуются греческими названиями тех звуков речи, произношение которых нарушено: искаженное произнесение звука «р» получило название ротацизма, звука «л» — ламбадаизма, свистящих и шипящих звуков (с, з, ц, ш, ж, г, щ) — сигматизма (от греческих букв «ро», «ламбда», «сигма»). Если нарушено произнесение всех согласных и звукосочетаний за исключением «т», так что речь становится совсем непонятной, то употребляют термин «тетизм» (не от слова «тетя», а от греческого названия буквы «т» — тета).
О косноязычии, в частности о сигматизме — произнесении звука «с» вместо звука «ш» также рассказывается в Ветхом завете (Книга Судей израилевых, глава 12), при описании войны племен, населявших Древнюю Иудею — галаадитян и ефремлян. Галаадитяне разбили ефремлян и заняли переправу через реку Иордан. Каждого из уцелевших ефремлян, пытавшихся перебраться через реку и отрицавшего, что он ефремлянин, просили сказать «шибболет» (в разных словарях даются разные переводы этого слова с древнееврейского языка: «река», «поток», «колос» — С. Р.). Ефремляне говорили «сибболет», ибо иначе произнести это слово не могли, и тем самым выдавали себя. Их тут же убивали — и таким образом уничтожили 42 000 ефремлян. Чудовищная цена фонетической ошибки!
К косноязычию иногда относят также открытую и закрытую гнусавость. Слова, произносимые с гнусавым оттенком, весьма неприятно воспринимаются на слух, и поэтому неслучайно весьма близки по звучанию такие термины, как гнусавый, гнусный, гнус, хотя значение их далеко не одинаково. Кто же такой гнусавый? В чем причина гнусавости?
Для звучания речи в известной мере важен резонанс носовых полостей носоглотки. Этот резонанс, называемый назальностью, в одних случаях проявляется больше, в других вообще не проявляется. Так вот, ненормально измененную назальность (сниженную или наоборот повышенную) называют ринолалией, или же гнусавостью.
Всем вам приходилось слышать гнусавый оттенок речи. Кто забыл характерные особенности гнусавости, может проделать простейший опыт — зажмите двумя пальцами нос и произнесите несколько слов. Вы почувствуете, как изменился тембр вашего голоса — появилась гнусавость. Причина появления гнусавости в данном случае — нарушение резонаторной функции полости носа, уменьшение объема резонирующих полостей, поэтому такая гнусавость называется закрытой. Она может возникать при остром насморке и так же точно проходить после излечения насморка. Но при хронических заболеваниях полости носа и носоглотки (хронические риниты, полипоз носа, аденоиды в детском возрасте) для восстановления нормального звучания голоса требуется вмешательство оториноларинголога.
Реже встречается открытая гнусавость, т. е. чрезмерно повышенная назальность вследствие непроходимости носа. Причинами ее могут быть врожденное незаращение твердого неба, когда сообщается полость носа и ротовая полость; параличи мягкого неба, например, при дифтерии или центральных параличах; врожденное укорочение мягкого неба. Во всех перечисленных случаях полость носовых резонаторов чрезмерно увеличивается, нормальный резонанс нарушается, возникает открытая гнусавость. Лечение ее сводится к специальным операциям, выполняемым оториноларингологами и челюстно-лицевыми хирургами.
Важным разделом работы врача-логопеда является лечение заикания. По данным Всеевропейской ассоциации заик, этим дефектом речи страдает один процент населения планеты. В Германии число заик превышает 800 000 человек. По данным немецкого логопеда Ф. Бекера, среди детей 5–6 лет, посещающих детские сады, 1,4 % заикающихся, причем соотношение мальчиков и девочек составляет 4:1. Исходя из этих данных, в каждом детском учреждении можно встретить ребенка, страдающего заиканием. Переберите мысленно круг своих знакомых, и вы наверняка вспомните кого-нибудь, склонного к заиканию. Проблема заикания настолько актуальна, что я решил рассмотреть этот вопрос в отдельной главке.
История болезни заики Демосфена
Наши мысли бегут несравненно быстрее, нежели наш язык, коего медленный, тяжелый и всегда покоренный правилами ход бесконечно затрудняет выражение.
М. М. Сперанский «Правила высшего красноречия», 1775 год
А теперь поговорим о заикании. Заикание является одним из наиболее сложных и длительно протекающих речевых нарушений — нарушением темпа, ритма и плавности речи. Речь заикающегося человека сопровождается заминками, остановками, повторением отдельных звуков, слогов, слов. Заикающимся также свойственно введение в речь добавочных слов («ну», «вот», «значит»), сопутствующих речи движений (кивки, подергивание, зажмуривание, покачивание), подмена «трудных» слов легкими, стремление избегать трудных речевых ситуаций.