Амузия (а + греч. musikos – музыкальный) [Steinhals, 1871 ]. Нарушение способности понимать и исполнять музыку (вокальную и инструментальную), писать и читать ноты. Нередко сочетается с агнозией слуховой. Об А. можно говорить в тех случаях, если такие способности раньше были присущи больному. Различают А. моторную и сенсорную. Сенсорная амузия, при которой невосприимчивость к музыке сочетается с относительной сохранностью способности ее исполнения, наблюдается при поражении поля 22 (по Бродману). Двигательная (вокальная) амузия, при которой оказывается утраченной способность исполнения музыкальных произведений при сохранности их восприятия, связана с поражением поля 45.
А. следует отличать от апрактических расстройств, приводящих к невозможности игры на музыкальных инструментах.
Амфитимия (греч. amphi – вокруг, с обеих сторон, thymos – настроение, душа) [Hellpach W., 1919]. Обозначение смешанного аффекта при циркулярном психозе, одновременного существования противоположных аффективных состояний, длящихся известное время, а в некоторых случаях определяющих всю клиническую картину. См. Гагена–Крепелина смешанные состояния.
Термин «амфитимия» употребляется и в другом понимании, для обозначения психогенно-истерической депрессии с меняющейся интенсивностью аффективных симптомов [Blitzstein, 1936].
Анаболические препараты (греч. anabole – подъем). Лекарственные препараты, способные стимулировать синтез белков в организме. Приводят к улучшению аппетита, увеличению массы мышц и тела в целом, улучшают общее состояние больных, ускоряют кальцинацию костей. При их назначении питание больного должно включать адекватные количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.
Назначаются при кахектических состояниях, астениях различного генеза. Различают А.п. нестероидные (оротат калия и др.) и стероидные (неробол, феноболин и др.). Последние являются синтетическими производными стероидов, обладают избирательной анаболической активностью при минимально выраженном андрогенном эффекте.
Син.: анаболики, анаболизанты.
Аналгезия табетическая. Отсутствие болевой чувствительности, сочетающееся с выпадением болевой чувствительности. Наблюдается при спинной сухотке.
Аналгетики (греч. ап(а) – не, algesis – ощущение боли). Лекарственные вещества, обладающие болеутоляющим действием (морфин, промедол, амидопирин, ацетилсалициловая кислота и др.). Многие из них обладают эйфоризирующим эффектом, что при неосторожном их применении приводит к наркоманическим тенденциям (аналгетомания).
Аналептики (греч. analepticos – укрепляющий, восстанавливающий). Лекарственные препараты, стимулирующие деятельность ЦНС, главным образом за счет повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров (коразол, камфора, кордиамин, бемегрид, цитилон, лобелин и др.).
Анализ (греч. analysis – разложение, расчленение). Процесс разложения целого на части.
Анализ структурный [Kretschmer E., 1918, 1922; Birnbaum В., 1919]. Анализ картины психоза с позиций соотношения роли множества участвующих в ее построении факторов – этиологических, патогенетических, патопластических и предрасполагающих. Оцениваются структура и динамика психоза в каждом конкретном случае и выделяется, помимо этиопатогенетических моментов, значение возраста, пола, конституционально-типологических особенностей личности, влияние окружающей среды. Учитывается соответствие или несоответствие характера психогении структуре личности (см. Ключевые переживания. Типичный пример А.с. – бред сенситивный отношения по E. Kretschmer.
В структуре психоза различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные, соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет нозологическую индивидуальность психоза. Такое понимание структуры психоза приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной диагностике.
Анализатор. Функциональное образование ЦНС, осуществляющее восприятие и анализ информации о явлениях, происходящих во внешней среде и самом организме. Деятельность А. осуществляется определенными мозговыми структурами. Понятие введено И.П. Павловым, согласно концепции которого А. состоит из трех звеньев: рецептора; проводящих импульсы от рецептора к центру афферентных путей и обратных, эфферентных, по которым импульсы идут из центров на периферию, к нижним уровням А.; корковых проекционных зон. Физиологические механизмы деятельности анализаторов изучались П.К. Анохиным, создавшим (см.) концепцию функциональной системы.
Различают А.: болевой, вестибулярный, вкусовой, двигательный, зрительный, интероцептивный, кожный, обонятельный, проприоцептивный, речедвигатеяьный, слуховой.
Анальная фаза (лат. anus – задний проход). Психоаналитический термин для обозначения фазы развития полового влечения (либидо), когда основное эротическое значение принадлежит эмоциям, связанным с дефекацией. Соответствует возрасту 1–3 года и сменяет оральную фазу. Анальная зона (слизистая прямой кишки и ануса), по З. Фрейду, в дальнейшем утрачивает свое эрогенное значение, за исключением случаев формирования половых извращений (гомосексуализм).
Анамнез (греч. anamnesis – воспоминание). Совокупность сведений о больном, развитии у него болезни, окружающей среде, получаемых путем расспроса самого больного (субъективный А.) и окружающих его лиц (объективный А.). Различают А. психиатрический (особенности психического развития, преморбидные черты личности, наследственность, круг интересов и увлечений, успеваемость в учебном заведении, наличие вредных привычек и т.д.), социальный (бытовые условия, характеристика социальной микросреды, взаимоотношения в коллективе, общественное положение), фармакологический (лекарства, получаемые больным и их эффективность, побочные явления, непереносимость по отношению к некоторым препаратам), эпидемиологический (сведения о наличии в местности, где больной проживал, инфекционных заболеваниях, которые могли бы дать основания для предположения о возможности возникновения у него инфекционного психоза). В А. психиатрический входят и выделяемые как самостоятельные разделы А. болезни, жизни, наследственный, семейный.
Ананказм (греч. anankasma – принуждение) [Donath G., 1897]. Явление, обусловленное автоматизмом навязчивых идей, их доминированием в психике больного и распространением на двигательную сферу с образованием навязчивых ритуалов.
Разновидность навязчивых состояний, выявляющихся в переживаниях и действиях, возникающих вне ситуаций, когда эти действия были бы адекватны: например, навязчивое мытье рук. Наблюдается у тревожно-мнительных, инертных, педантичных личностей, часто в рамках невроза навязчивых состояний и психастении.
Син.: обсессия.
Ананкастия [Kahn E., 1928]. Термин для обозначения типа личностей со склонностью к навязчивым мыслям и действиям, ананказмам. Одна из форм навязчивых состояний.
Анартрия (ан + греч. arthroo – членораздельно произносить). Потеря членораздельной, артикулированной речи. Понимание речи и письмо при этом не страдают. Появляется в результате поражения аппарата артикуляции (мышц, нервов). Наблюдается при бульбарном и псевдобульбарном параличе.
Анастрофа (греч. anastrophe – перевертывание, ниспровержение). См. Бред шизофренический, стадии по Конраду.
Анатопизм (греч. ana– – пере-, topos – место, местность) [Courbon P.]. 1. Психические нарушения, развивающиеся спустя некоторое время у лиц, лишенных привычной для них обстановки: попавших в чужую страну, перемещенных в новую для них среду, живущих в отличающихся от прежних условиях, к которым они не могут приспособиться. 2. Затруднения в приспособлении к новому месту жительства. Наблюдается при экзогенной депрессии.
Ср.: психозы путешествий.
Анафилаксия психическая (греч. ana– – приставка, обозначающая движение вверх, усиление действия, phylaxis – защита). Возвращение прежних психопатологических симптомов вследствие воздействия психогении, сходной с породившей первично болезненное состояние. Исходную психогению обозначают как сенсибилизирующий фактор, вторичную – как активирующий момент. Термин применяется в психоанализе, особенно при лечении психосоматических заболеваний. Например, психоаналитик находит первопричину бронхиальной астмы у своего пациента в страхе потерять близкого, любимого человека (рядом с ребенком тонула его мать). Эти события выступают как сенсибилизирующий фактор. Активирующим фактором оказывается страх лишиться любви при угрозе жены уйти от больного [Campbell R.J., 1981].